胃癌患者术后的营养治疗(共49张PPT).ppt

胃癌患者术后的营养治疗;索引;;营养治疗概述;临床营养的基本概念;;营养治疗的发展简史;营养治疗的发展简史;营养治疗的发展简史;肠外营养每日推荐量;全肠外营养存在的问题;全肠外营养存在的问题;全肠外营养存在的问题;全肠外营养存在的问题;肠内营养的意义;肠内营养的意义;肠内营养的实施方法;;肠内营养配方的种类;80年代广泛应用全肠外营养发现一些问题： 患者，男，52岁，主因“间歇性上腹部疼痛半年，加重10天”入院。 经口摄食热量〉500Kcal 甘油磷酸钠注射液/10ml 术后第1天： PN+鼻饲糖盐水500ml 我科营养治疗的现状 经锁骨下静脉插管输入高热卡和氮源于临床获得成功，提出了TPN（全静脉营养）的名称。 磷 10-30 mmol 半流质流食 1500ml PN：存在营养不良，胃肠道不能充分利用 评1分：√一般恶性肿瘤 ? 髋部骨折 ? 长期血液透析 ? 糖尿病 ? 慢性疾病（如肝硬化、COPD） 复方水溶性维生素粉针 10ml 热∶氮=147kcal∶1gN 55x10^9/L，Hgb 132g/L，中性粒细胞百分比50. 全合一三腔袋（卡文）1920毫升或依据患者病情需要自行配置个体化肠外营养制剂经中心静脉输注；;;我科营养治疗的现状;我科现行模式;;我科现行模式;我科常用肠外营养制剂;我科肠内营养设备;我科现行模式;我科现行模式;我科现行模式;我科现行模式;我科现行模式;全合一三腔袋（卡文）1440毫升或依据患者病情需要自行配置个体化肠外营养制剂经中心静脉输注； 术后第1天： PN+鼻饲糖盐水500ml 不适用对象：18岁以下，90岁以上，住院不过夜，次日8时前行手术者，神智不清者。 患者在过去3个月体重是否下降 ? 营养风险筛查评分=疾病严重程度评分+营养受损状况评分+年龄评分 EN：内环境和血流动力学稳定，优先考虑肠内营 术后第1天： PN+鼻饲糖盐水500ml 5%复方氨基酸注射液18AA-Ⅱ/250ml 进行科学合理的营养支持。 (瑞素)（2）适用于营养不良的肿瘤患者(瑞能)（3）适用于糖尿病患者（瑞代） 使肠道的血流增加，维持肠黏膜结构的完整，改善肠黏膜的功能，加速肠黏膜溃疡的愈合; 促使胆汁排泄，IgA分泌的增加，中和内毒素; 钙 5-10 mmol 进行科学合理的营养支持。 2月内体重减轻5Kg。;病史简介;病史简介（实验室检查）;治疗计划;营养风险筛查：NRS-2002 第一步;营养风险筛查：NRS-2002 第二步;临床治疗——术后营养治疗 ;10%葡萄糖注射液/500ml：50g; 术后EN的应用(第1—6天);术后第一天血常规及血生化;术后第二天血常规及血生化;术后第五天血常规及血生化; 术后营养方案（第 7— 8天）; 术后营养方案（第 9—10天）; 术后营养方案（第 11天）;术后第十二天血常规及血生化;患者术后病理检查结果胃癌患者术后的营养治疗;索引;;营养治疗概述;临床营养的基本概念;;营养治疗的发展简史;营养治疗的发展简史;营养治疗的发展简史;肠外营养每日推荐量;全肠外营养存在的问题;全肠外营养存在的问题;全肠外营养存在的问题;全肠外营养存在的问题;肠内营养的意义;肠内营养的意义;肠内营养的实施方法;;肠内营养配方的种类;80年代广泛应用全肠外营养发现一些问题： 患者，男，52岁，主因“间歇性上腹部疼痛半年，加重10天”入院。 经口摄食热量〉500Kcal 甘油磷酸钠注射液/10ml 术后第1天： PN+鼻饲糖盐水500ml 我科营养治疗的现状 经锁骨下静脉插管输入高热卡和氮源于临床获得成功，提出了TPN（全静脉营养）的名称。 磷 10-30 mmol 半流质流食 1500ml PN：存在营养不良，胃肠道不能充分利用 评1分：√一般恶性肿瘤 ? 髋部骨折 ? 长期血液透析 ? 糖尿病 ? 慢性疾病（如肝硬化、COPD） 复方水溶性维生素粉针 10ml 热∶氮=147kcal∶1gN 55x10^9/L，Hgb 132g/L，中性粒细胞百分比50. 全合一三腔袋（卡文）1920毫升或依据患者病情需要自行配置个体化肠外营养制剂经中心静脉输注；;;我科营养治疗的现状;我科现行模式;;我科现行模式;我科常用肠外营养制剂;我科肠内营养设备;我科现行模式;我科现行模式;我科现行模式;我科现行模式;我科现行模式;全合一三腔袋（卡文）1440毫升或依据患者病情需要自行配置个体化肠外营养制剂经中心静脉输注； 术后第1天： PN+鼻饲糖盐水500ml 不适用对象：18岁以下，90岁以上，住院不过夜，次日8时前行手术者，神智不清者。 患者在过去3个月体重是否下降 ? 营养风险筛查评分=疾病严重程