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手术室十大安全目标 第一篇：手术室十大安全目标 手术室十大安全目标 1、严防手术患者、手术部位及术式错误 1.1建立使用腕带作为手术病人身份标示识别的制度。 1.2手术病人接送程序严格遵守手术病人查对制度、交接班制度，提高对手术病人基本信息掌握的准确性。 1.3按照《术前准备单内容》，病区与手术室护士对患者的身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。 1.4 按照《手术安全核对单》内容，在麻醉手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。2.严防手术物品遗留体内 2.1建立手术物品清点制度及工作指引。 2.2按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉），并逐项准确记录。 2.3及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。 2.4关闭空腔脏器、关闭切口前后、器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师，方可关闭切口。 2.5清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有显影的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。 2.6如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时向上级汇报。3.严防病人意外发生 3.1防坠床：建立手术病人安全运送工作指引，择期手术、病情稳定的病人必须由病房护士护送至手术室，急、危、重病人必须有手术医生、麻醉医生、护士共同护送；建立病人术前的坠床风险评估指引，不让任何手术病人徒步进入手术间，低风险病人以轮椅运送，中度风险以上的病人以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的病人独自留在等候室内。3.2防管道脱落：建立转移病人过床、全身麻醉诱导期、复苏期的三阶段管道评估及护理工作指引；对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关培训。4.严防手术患者低体温 4.1病人进入手术室前1小时室温应调至26~28℃，如非手术特殊需要，整个手术过程室温应恒定在22~24℃之间。 4.2安全、有效使用各种保温用具，但应避免造成烫伤。 4.3设有液体加温（恒温）箱，温度设定为37℃。专人管理，定期清洁。 4.4输入液体应加温至37~38℃左右方可输入。新鲜全血和成分血应严格掌握温度，以37℃左右为宜。 4.5如非手术特殊需要，冲洗液应加温至37~38℃后方可供应手术台上使用。5.手术体位安全舒适 5.1建立各种手术体位摆放的操作规程指引及评价标准。 5.2正确使用压疮风险评估表，根据病人的病情、年龄、营养状况、手术时间、术中可能出现的各种风险情况等对受压部位的皮肤进行评估并采取相应的保护措施。5.3摆置体位时使用合适的手术床配件及足够的抗压软垫。对糖尿病、婴幼儿、老人、消瘦、水肿、手术时间较长等压疮高危病人，应采取抗压软垫保护受压部位。5.4建直术前访视评估和术后随访机制。6.提高用药安全 6.1注射药、静脉输液、消毒液必须严格分开放置，标识清晰；手术室不得存放不能直接使用的高浓度外用药物，包括消毒剂。 6.2手术台上所有的药物、盛药物的容器（如注射器、杯子、碗）必须有明确的标签，标签上注明药物名称，浓度，剂量。 6.4所有麻醉药物、台下用药必须粘贴标签，标签上注明药物名称，浓度，剂量（如24小时内不使用，注明有效期，如在24小时内失效的药物，注明失效时间），并有准备/抽取药物者与核对者签名。 6.5每台阶手术病人输液时，记录输液时间、输液名称、量、及加入输液中的药物名称、剂量，双人核对并签名。7.手术植入物安全 7.1外来器械（包括厂商提供骨科植入物专用手术器械）必须在手术开始的24小时前送手术室，手术室接到器械后必须重新清洗、包装、灭菌。 7.2植入物使用记录可追溯到产品名称、型号、数量、生产厂商、供应商。以上资料一式两份，一份留病历（粘贴在《手术护理记录单》或其它指定位置），另一份保存于设备科或药械科。 7.3可吸收植入物，每个包装只可一次使用，开包后未用或用后剩余部分，不可再包装使用。例如：可吸收吻合器、可吸收闭合夹。8.安全、正确留置手术标本 8.1设立手术标本存放专柜，建立标本留置、送检的制度及操作流程。 8.2器械护士妥善保管手术中切下的任何组织，严防丢失或弄错标本。对不用送检的标本，按病理性废弃物处理。 8.3标本袋外粘贴标签，标签上映注明病人姓名、科别、住院号、标本名称及留置日期。8.4冰冻切片或需要新鲜活体组织时，巡回护士应立即将标本放入密实袋或干净容器中，贴上标签，标签上注明上注明病人姓名、科别、住院号、标本的名称、数量，连同病理单及时送病理科，并与病理科做好签收手续，立即送检。 8.5建立标本送检登记本，留置标本及送病