患者身份识别与腕带使用管理相关制度.docxVIP

患者身份辨别与腕带使用管理有关制度 一、患者身份辨别制度 为了保证医疗安全，同时使患者权益及生命安全获得最大限度的保障，特制 定本制度. 门诊患者身份辨别 1、患方带城镇医保卡、新型乡村合作医疗卡或企业医保卡就诊挂号的，以挂 号单据上显示的医保或医疗卡的卡号作为患者的唯一表记进行有关的诊断活动。 2、患方带身份证就诊挂号的,以挂号单据上显示的身份证号作为患者的唯一标 识进行有关的诊断活动。 3、患方就诊挂号时未能出示以上任何一种证件的,门诊部挂号人员按患方自己 填写的姓名、年纪、出生日期、地址、电话号码等作为患方的就诊卡信息出具就 诊卡和挂号单据，当使用姓名、年纪辨别患者身份有困难时，可选择出生日期、 地址、电话号码等这些补充信息来确认病人. 4、当医师发现患方使用别人的身份信息为患者就诊或使用成人身份信息为未 成年就诊的，应劝说患方使用患者本人信息从头挂号,但如果患者病情属于急危重 症，则不得影响患者的实时诊治. 5、对无法确认身份的无名患者，接诊医护人员根据当时患者的有关情况制作 “腕带”牌，上面记录患者信息包括：科别、性别、诊断等,并在门诊病历上注明, 待明确身份后再按病历书写规范补写。 住院患者身份辨别 1、住院患者必须成立床头卡,住院病人一览卡。 2、医护人员在各类诊断活动中，必须严格履行查对制度，应起码同时使用2 种（姓名、性别、床号等）方法（禁止仅以房间或床号作为辨别依据）确认患者 身份，确认辨别无误后方可进行操作。 3、临床治疗护理活动中,标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食及其 他诊断活动前，医护人员除应采取以上方法确认患者身份外，还应让患者或家眷 陈述患者姓名，确认患者身份。 4、对急诊室、产妇、手术患者；对病情危重、意识不清、抢救、输血、镇静 期间患者；对不同语种语言沟通障碍、身份无法辨别患者；对成批救治的伤员（≥ 2人时）；对传染病、药物过敏等患者必须使用“腕带”表记,作为患者身份辨别 信息的载体。对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自 己姓名的患者，如有陪同人员，还必须由陪同人员陈述患者姓名。 5、腕带填写的信息字迹清晰规范,正确无误。项目包括：科室、床号、姓名、 性别、年纪、住院号等信息。必须经两名医务人员查对后方可使用，若破坏需更 新时，需要经两人从头查对。 6、患者使用腕带舒坦，松紧度适宜，皮肤完整无损坏。 7、医务科和护理部加强对患者腕带使用情况的检查并有记录。 8、患者转床、转科时，严格履行患者身份辨别和交接规定，必须实时更新床 头卡、病历牌（卡)、住院病人一览卡等信息,仔细做好辨别和交接记录，并做到 二人查对，保证患者身份辨别各样信息的一致性；急诊科与病房、急诊科与手术 室、手术室与病房、病房与其他科室、产房与病房，必须实时制作并改换新的“腕 带.” 重点环节患者身份识其他方法和流程 急诊科、病房、手术室、产房之间以及转科患者的身份辨别及查对程序。 1、患者由急诊科收入病房，由急诊科人员、病房值班护士按照《住院患者身 份辨别制度》的有关规定共同确认患者身份并双署名于“送病人登记本”中。 2、患者转科时，必须实时更新床头卡、病历牌(卡)、住院病人一览卡等信息， 并由转出科、转入科护士在“转科交接登记本”上署名，仔细做好辨别和交接记 录。 3、病房与手术室相互转接患者： 手术前一天由病房责任护士确认患者身份,戴“腕带”。主管医生进行手术部位 标记。手术患者查对：依据手术通知单和患者病历查对：患者姓名、性别、年纪、 病案号、诊断、手术名称、手术部位(左、右）等。接患者以前：手术室护士与 病房护士查对；还必须与清醒的患者谈话查对，进行“患者姓名、性别、年纪、 手术名称、手术部位”确实认。 二、腕带使用管理制度 1、患者入院后由责任护士负责给患者系上腕带,并向患者及家眷解说腕带使 用的注意事项及重要性。 2、腕带表记一般佩带于患者上肢左手，特殊情况的佩带于下肢。 3、严禁医务人员、患者及家眷任意将病人表记腕带取下。 4、履行各项治疗护理前要仔细查对腕带信息。 5、如遇转院或腕带不慎丢掉，应由责任护士给病人从头佩带腕带。 6、严禁任何人涂改,刮除腕带表记信息。 7、腕带表记是病人的专用信息，不得借予他人使用. 8、在手术病人转运交接中辨别患者身份的详细举措如：手术病人进手术室 前，由病房护士对患者使用“红色”腕带表记，写清病人姓名、性别、年纪、 病区、床号、住院号、诊断、血型，麻醉前手术室麻醉医师、护士分别查对， 手术前手术医师查对。病人回病房麻醉清醒后，由病房护士查对取下. 9、昏倒、神志不清、无自主能力的重症患者在诊断活动中使用“蓝色腕带 作为各项诊断操作前辨别病人的一种手段，并在全院各病房、急诊室实施。 10、新生儿出生后由巡回助产士或护士给新生儿带上“粉色”(女婴粉