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第二十九页，共五十七页，2022年，8月28日 第三十页，共五十七页，2022年，8月28日 diffuse nontoxic goiter ㈣临床表现 颈部甲状腺肿大，早期无症状，后期颈部压迫感，窒息，吞咽、呼吸困难。 少数有甲亢、甲低症状。 第三十一页，共五十七页，2022年，8月28日 二、弥漫性非毒性甲状腺肿 （diffuse toxic goiter） ㈠概念: 指具有甲状腺毒症的甲状腺肿. ㈡病因和发病机制: 自身免疫性疾病 第三十二页，共五十七页，2022年，8月28日 diffuse toxic goiter 依据: ①血中球蛋白 ,存在抗甲状腺 自身抗体 ②常合并一些自身性疾病(如 重症肌无力) ③血中存在与TSH受体结合的抗体 ④家族性素质 ⑤精神创伤 第三十三页，共五十七页，2022年，8月28日 diffuse toxic goiter ㈢病理变化: 典型病变: 肉眼： 甲状腺弥漫对称性增大,表面光滑,质软,切面灰红呈分叶状,胶质少。 光镜： ①滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头状，可见小滤泡形成；②滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞吸收空泡；③间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。 第三十四页，共五十七页，2022年，8月28日 第三十五页，共五十七页，2022年，8月28日 第三十六页，共五十七页