成人基础生命支持操作流程.doc

成人基础生命支持操作流程 ,一,评估周围环境安全。 ,二,判断意识:拍肩、呼唤患者～检查颈动脉搏动～确认意识丧失～无颈动脉搏动。 ,三,启动急救反应程序～请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 ,四,摆放体位:患者取仰卧位～置于地面或硬板上,靠近患者跪地～双膝与肩同宽～头侧膝部外缘与患者肩头平齐。 ,五,建立人工循环:立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法: 1.双手扣手～两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线), 2.以身体重量垂直下压～压力均匀～不可使用瞬间力量, 3.按压部位胸骨中下1/3交界处, 4.按压频率至少100次/分, 5.按压深度至少为5厘米～每次按压后胸廓完全弹回～尽可能减少胸外按压的中断～保证按压与松开时间比为1:1。 ,六,开放气道:观察口腔有无异物～压额抬颏～胸外按压过程中由助手完成。 ,七,胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30:2。 ,八,首轮做5个30:2～历时约2分钟～复检呼吸、颈动脉搏动～如没有呼吸、脉搏～立即指示助手开启除颤仪～调试除颤仪至P导联监护位置～选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”。 ,九,迅速擦干患者胸部皮肤～手持电极板时不能面向自己～将手控除颤电极板涂以专用导电胶～并均匀分布于两块电极板上。 ,十,确定手控除颤电极板正确安放位置～前电极板放在胸骨右缘上胸部、右侧锁骨下方,外侧电极板放在左下胸、上缘平对乳头～电极板中心在腋中线上。 ,十一,选手指示助手充电200焦耳～助手按动除颤器充电按钮～使除颤器充电,除颤能量选择:单相波除颤用360J～直线双相波用120J～双相指数截断波用150，200J。若操作者对除颤仪不熟悉～除颤能量选择200J,。 ,十二,确定周围无人员直接或间接与患者接触,观察自己、观察助手、观察周围人～大声说:“旁人离开”,。 ,十三,除颤仪显示充电完成～除颤电极板紧贴胸壁～适当加以压力～并观察心电波型～确定仍为室颤心律时～再次大声说:“旁人离开”～双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 ,十四,放电结束～移开电极板～指示助手关机～助手清洁电极板～归位。 ,十五, 擦干胸壁皮肤～口述:继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现～心肺复苏成功。 1 成人基础生命支持操作比赛评分标准 内容 操作要求 标准分 扣分 实得分 1.准备 戴手套 0.5 2.评估环境 观察周围环境～确定安全 0.5 拍患者双肩 1 3.判断意识 分别对双耳呼叫～呼叫声响亮有效 1 4.启动急救反准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩 0.5 应程序 5.摆放体位 医生与患者体位正确～解病人上衣、腰带 0.5 检查颈动脉搏动方法正确 1 判断时间5-10秒钟 1 扣手～两肘关节伸直 1 以身体重量垂直下压～压力均匀 1 6、胸外心脏按第一周期 9 有效按压,至少3个 压 绿灯亮为有效同时第二周期 9 按压的频率每分钟第三周期 9 ,100次～每次0.3第四周期 9 分, 第五周期 9 观察患者面色 1 观察口腔有无异物 1 7.开放气道 压额抬颏方法正确 1 第一周期 1 第二周期 1 有效人工呼吸,每次第三周期 1 8.人工呼吸 0.5分, 第四周期 1 第五周期 1 观察患者胸廓起伏情况 1 判断大动脉搏动是否恢复 1 9.复检 判断呼吸是否恢复 1 判断时间5-10秒钟 1 10.从拍患者 双肩开始至最?150秒3分,151-155秒2分, 后二次人工呼3 156-160秒1分,超过160秒不得分 吸结束的时间 要求 2 正确开启除颤仪～调至监护位置,1 分,～安放除颤电极板～报告心律情 况“室颤～须紧急电除颤”,1分,,1.准备除颤 3 迅速擦干患者胸部皮肤～打开导电胶 盖～在电极板上涂以适量导电胶混匀 ,1分,。 电极板位置安放正确,左、右电极板2.安放电极各1分,电极板与皮肤紧密接触～不3 板 得歪斜,左、右电极板各0.5分,。 3.选择能量 除颤能量选择正确。述请“旁人离开” 1 胸 外 充电,1分,～再次确认室颤～请“旁4.充电 2 心 人离开”,1分,。 脏 5.电极板紧电极板压力适当,左、右电极板各1非 2 贴皮肤 分,。 同 步 直 操作者身体不能与患者接触,1.5流 6.与患者保分,～除颤前确定周围人员无直接或3 电 持安全距离 间接与患者接触,1.5分,。 除 颤 术 观察心电示波,1分,～双手拇指同时7.放电 3 按压放电按钮电击除颤。 8.从擦干患 者胸部皮肤不超过20秒钟,21—25秒扣2分～ 开始至除颤26—30秒扣4分～31—35秒扣610 放电完毕的分～35秒0分,。 时间要求 除颤结束～移开电极板～关机～清洁