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卫生经济学重点笔记_卫生经济学试题及答案 卫生经济学重点笔记 壹、 卫生经济学概论 一、卫生费用的不断上涨（规模↑，趋势↑ 首要 问题） 伴随人口老龄化的发展、疾病谱的改变、先进技术在卫生领域中的应用以及人们对 卫生服务需求水平和对健康要求的不断增加，世界各国都面临着卫生费用不断上涨的问题， 中国也不例外。 二、从卫生总费用的筹资结构来看 居民个人卫生支出在卫生总费用中的比重不断增加，而 社会卫生支出和政府卫生支出的比重却在逐年下降。 卫生经济学：其核心是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度的满足人们对 卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。这是卫生经济学所要解决 的基本问题。 三、卫生服务消费者的选择 （多因素影响人们选择卫生服务） 人们在日常生活中存在各种 各样的需要，人们总是将健康作为第一位需要。 人们是否选择利用卫生服务来维护和增进健康，为什么选择利用卫生服务以及选择何种类型 和数量的卫生服务，涉及到各种因素。 四、卫生服务与健康：第一， 卫生服务是卫生产业的产出即在卫生方面的各类投入(人力、 物质或货币投入)所提供的各种服务 第二，卫生服务（最终产品：健康）是维护和增进健康 的投入，而不是一种最终产出，即提供各种卫生服务将会影响到人们的健康，投入的结果是 健康状况的改变。 五、卫生服务提供者与经济利益之间的关系： 救死扶伤是医疗服务提供者的职责，但这并不意味着他们在提供服务的过程中不考虑自身经 济利益？救死扶伤的天使↔养家糊口（利益、角色冲突） 患者于医生的信息不对称 1、如 果不考虑经济利益，医疗服务的成本是否能够以及如何得到补偿？基金 2、如果考虑经济利 益，当与救死扶伤的职责发生冲突时应该采取何种行为？不计代价 六、卫生服务与国民经 济的关系 在卫生方面的投入及其对国民经济发展的影响是卫生领域经济面临的宏观卫生经 济问题 横向与纵向比较 一方面，卫生服务在一定程度上保护和增进了劳动生产力，因而卫 生服务的提供，将会为社会创造很大的价值，有利于国民经济的发展 另一方面，过高的医 疗费用使政府、社会或个人难以接受，社会各方不得不为获得卫生服务而支付越来越多的费 用，有限的资源，不得不用于更多的卫生服务，从而影响到资源在其他领域的投入和因此为 国民经济发展创造的价值。 七、卫生经济学的主要内容： ① 卫生服务市场→政府干预的必要性 ② 卫生服务提供体系：包括市场 ③ 卫生资源的筹 资（政府、个人、社会），分配，使用（大题） ④ 卫生经济学评价 ⑤ 医疗保障制度☆ ⑥ 卫生机构的经济管理 ⑦ 药品经济学 （药品销售模式）☆ 贰、卫生服务需求 一、 卫生 服务的需求与需要 1、 需求的概念：指在一定时期内、一定价格水平下，消费者愿意而且 能购买某种物品或服务的数量。需求 需求形成的必要条件：消费者的购买愿望与支付能力 2、卫生服务需求：指一个人在一定时间内、在各种可能的价格水平下将购买的某种卫生服 务数量。 3、 市场需求：表示在某一特定市场、在一定时间内、在各种可能的价格水平下所有消费者 将购买的某种卫生服务数量，它是个人需求的总和。 4 、 卫生服务需要（个人判断、专家判定）：是指从消费者的健康状况出发，在不考虑支付 能力的情况下，尽可能保持健康所应获得卫生服务量。 （通常是由医学专业人员判断消费者是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。） 卫生服务需要与需求不是简单的包含与被包含关系！ 卫生服务需要与需求的区别与联系： （见下图） 二、卫生服务需求的特点 1.消费者信息缺乏 ：高专业性，高技术性 2.卫生服 务需求的被动性 ：医生拥有主动地位，他们作为患者的代理人为病人选择服务，在消费过 程中消费者往往只是被动地接受医生为他们所选择和提供服务。 3.卫生服务利用的效益外在性 ：卫生服务的利用在消费者之外取得了正效益，（许多卫生服 务是公共物品或准公共物品）4.卫生服务需求的不确定性 ：个体差异，因而卫生服务的需 求具有不确定性，即很难预测具体的患病时间、疾病的类型、严重程度和需要卫生服务的类 型与数量， 5.卫生服务费用支付的多源性：由于卫生服务需求的不确定性和高风险性，需 要通过消费信用(如医疗社会保险、商业医保)来解决医疗费用的支付问题。（政府、社会、 保险组织和个人共同支付的）。 三、需求分析 消费者对卫生服务存在质量偏好 理性人对卫生服务都有对高质量偏好 （一） 卫生服务需求的影响因素 1． 一般的经济学因素 （卫生服务是正常物品） 卫生服务需求 受到卫生服务的价格 （负相关）、需求者的收入 （正相关）、货币储蓄