成人鼻胃管位置判断方法的证据总结_杨曾桢.pdfVIP

·56 · 肠外与肠内营养2019 年1月第26 卷第1期 Parenteral Enteral Nutrition, Vol. 26, No.1, January, 2019 ·综述 · 成人鼻胃管位置判断方法的证据总结 1,2 1 1 3 杨曾桢 ，柏晓玲 ，楼 婷 ，仲朝阳 （1. 贵州省人民医院护理部，贵州贵阳，550002 ；2. 贵阳中医学院护理学院, 贵州贵阳，550002 ；3. 山 西医科大学汾阳学院，山西汾阳，032200 ） ［摘要］ 目的：总结评价成人鼻胃管位置判断方法的最佳证据，为临床护理工作提供依据。 方法：计算机检 索Cochrane Library(CDSR、DARE) 、Joanna Briggs(JBI)循证卫生保健国际合作中心图书馆、美国指南网(NGC) 、加拿 大安大略注册护士协会(RNAO) 、苏格兰学院间指南网(SIGN) 、Pubmed 、Embase 、中国生物医学文献数据库(CBM) 内 的指南、证据总结、推荐实践、最佳实践信息册以及系统评价。检索时间从建库至2017 年7 月。由2 名研究者独立 进行文献质量评价，对纳入的文献进行证据提取。 结果：共纳入11篇文献，其中2 篇指南、1篇推荐实践、1篇证据 总结、1篇最佳实践信息册、6 篇系统评价。最终总结了6 条最佳证据，分别为①机械通气的病人使用二氧化碳监测 法来判断鼻胃管位置；②非机械通气病人可采用胃管抽出物pH 值结合生化检测（如胆红素、胃蛋白酶、胰蛋白酶） 测定、弹簧压力计、超声检查、磁追踪系统的方法判定鼻胃管的位置；③X 射线是确认胃管位置的金标准，但不可作 常规使用；④检测胃管内抽出物pH 值是除X 射线外最可靠的方式；⑤pH 值5.5 可判断鼻胃管在胃内。若无胃内容 物抽出，注入10 ~ 20 ml 空气，15 ~ 30 min 后再抽吸一次。如仍无胃内容物抽出或pH 值超过5.5 ，应向上级人员报 告；⑥不推荐使用肉眼观察抽出物、听气过水声、石蕊试纸测试酸碱度等方法判断鼻胃管是否在胃内。 结论：成 人鼻胃管位置判断方法仍在更新之中，尚无统一的标准，护理人员可针对以上证据合理引用学习，结合临床情境和 病人需求开展相关研究，为更新教材、制定符合我国国情的指南提供依据。 ［关键词］鼻胃管 ；位置 ；方法 ；成人 中图分类号：R472 文献标识码 ：A DOI :10.16151/j.1007-810x.2019.01.018 Evidence synthesis of determining the correct nasogastric tube placement in adult 1,2 1 1 3 YANG Zeng-zhen , BAI Xiao-ling , LOU Ting , ZHONG Zhao-yang （1.Department of Nursing, Guizhou Provincial Peoples Hospital, Guiyang 550002, Guizhou, China ；2. Nursing college, Guiyang University of Chinese Medicine, Guiyang 550002, Guizhou, China ；3. Fenyang college of Shanxi Medical University, Fenyang 032200, Shanxi, China） ［Abstract］ Objective: To summarize and evaluate th