留置鼻胃管位置判断方法应用及研究现状_涂双燕.pdfVIP

华西医学 2017 年 10 月第 32 卷第 10 期 • 1633 •   ·综 述· 留置鼻胃管位置判断方法应用及研究现状 涂双燕，苗晓慧，杨蓉 四川大学华西医院神经内科（成都  610041 ） 【摘要】   针对目前国内外临床确认留置鼻胃管位置的方法，该文分析和总结了各国相关的指南或专家推 荐，对检测依据、相关研究和国内外应用情况现状进行了综述，以期为临床护理工作者提供参考和借鉴。通过引 进国外适用方法，应用于临床留置鼻胃管位置的正确判断，有利于保障患者鼻饲安全，减轻患者痛苦，减少不良 事件的发生，促进护理质量的持续改进。 【关键词】   留置鼻胃管；位置判断方法；研究现状   肠内营养是脑卒中、肿瘤、肌萎缩侧索硬化症 次性注射器快速经鼻胃管充气 10 mL 或更多，听有 等患者营养支持的重要方法之一，可分为口服、鼻 [2 ] 无气过水声 。此方法常受到肠鸣音、室内噪音等 饲、内镜置管和手术置管等 4 种途径，鼻饲可根据 干扰，同时若鼻胃管插入长度过长，末端在胃腔内 [1] 胃管远端位置分为鼻胃管和鼻肠管 ，其中鼻胃管 盘旋迂回液面之上，或插入长度不够，未达到胃腔 是最常用的管饲途径。经鼻胃管喂养，是指将导管 液面下，操作者通常只能听到注气声。有研究显 经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药 示，使用听气过水声的方法判断胃管位置，有患者 [2 ] [7] 物 。此外，鼻胃管也可用于胃肠减压、辅助诊断 误入气管 。国内有临床工作者总结了 “判断胃管 [3] [9 ] 等。胃管置入由英国约翰医生在 1790 年首次提出 ， 在胃内的第四种方法” ，在听不到声音时向胃内 经过 200 多年的发展，已是临床基础护理中最常用 注入 20 mL 无菌生理盐水然后快速听诊，此方法安 的技术操作之一。但由于目前国内外胃管置入多 全性尚待考察。但在国内，听气过水声判断胃管位 为床旁盲插，插入长度不足患者易发生误吸，早期 置是最常用的判断鼻胃管位置的方法之一，属于临 [4 - 6 ] 曾有插入颅内、血管、胸膜腔等罕见个案报道 ， 床护