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【病史纲要】 女性，8岁，连续性高热20余天。住院前1周，左颈部出现一肿块，较软，有 颠簸感。住院后，将肿物切开，流出黄绿色较黏稠之液体约50ml。术后体温连续不退，浑身衰竭状况反见加剧，不思饮食，既而心尖区出现缩短期吹风样杂 音，且愈来愈显然，同时躯干出现出血点。 查体：体温℃，脉搏140次/分，呼吸36次/分。心率快而弱，心尖区III级缩短期粗拙吹风样杂音，向各瓣膜区传导。肺脏呼吸音粗拙，肝锁骨中线处肋下， 剑突，质中。 实验室检查：白细胞计数×109/L，红细胞总数×1012/L。中性粒细胞89%，淋巴细胞9%，嗜碱性粒细胞2%。 诊断经过：住院后神志不清，周身中毒状况严重。用大批抗菌素及补液等治疗举措，病情无好转。住院后次日病情恶化，喉有痰鸣声，呼吸及心跳渐渐停止，死亡。 【尸检纲要】 左颈部有一2cm的切口，用探针试之，窦道斜向上方皮下组织及肌层间，相当于咽旁空隙处，长约4cm；镜检：窦壁内层为厚层坏死组织及大批变性坏死之中性粒细胞，其深部为肉芽组织，伴有多量中性粒细胞浸润。 心脏：心包腔内有大批黄色之溢出物，心外膜增厚，粗拙，有处呈绒毛状。翻高兴腔见左心室壁有两处黄色病灶，四周暗红色。切开病灶，内有黄色黏稠液体流出，二尖瓣后瓣心房面有一灰白色赘生物，约黄豆大小，揭开赘生物，见该处瓣膜已形成一穿孔。镜检；上述病灶处见心肌纤维已坏死，大批变性中性粒细胞浸润，并可见革兰氏阳性葡萄球菌。有的病灶四周可见少许肉芽组织生长。 肝脏：切面包膜外翻，实质肿胀，无光彩，略呈黄色，别的还可见散在之黄色病灶，绿豆至黄豆大小。镜检：肝中央静脉及肝窦扩充，充满红细胞，肝细胞内可见多半圆形空泡。黄色病灶处肝细胞坏死，大批变性之中性粒细胞浸润。肺：右肺胸膜有多量黄白色溢出物覆盖，左、右各叶肺增大呈红色，且均可触 及位于胸膜下硬结，黄豆大小，暗红色。右肺下叶切面见2cm×2cm之不规则囊腔，腔内有黄色黏稠液体。镜检：上述硬结处肺组织出血坏死，囊腔内见大 量变性之中性粒细胞浸润，并可见菌丛。 脾脏：被膜下有多半病灶，呈楔形，大小约1cm×1cm，病灶呈暗红色。镜检： 病灶处脾组织出现坏死，但组织轮廓可见，中心区有大批变中性粒细胞浸润。 肾脏：左动脉内可见一长之灰红色固体物，易拿出。两肾实质中亦可见与脾脏相像的病变。 脑及脑膜：乙状窦内可见一长约之灰红色固体物，颅底蛛网膜下腔大批出血，各脑室内亦见凝血块。镜检：脑实质小血管四周之腔隙中可见红细胞溢出。【议论】 1．颈部肿块是什么性质的病变？试剖析该病变是如何惹起的？ 2．体内各器脏的变化是什么性质的病变？如何形成的？这些病变之间的互相关系如何？ 3．作出全面的病理诊断。