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胆管癌定义、病因、分类、分期 胆管癌，也称为胆管细胞癌或胆管上皮癌，是指起源于胆道系统的恶性肿瘤。它主要发生在肝内外的胆管，是消化系统恶性肿瘤中较为罕见的一种。胆管癌的发病率相对较低，但由于其隐匿性和早期症状不明显，且易于侵犯和转移，一旦诊断通常已处于中晚期，预后较差。病因：胆管癌的病因尚不完全清楚，但一些因素与该疾病的发生有关。以下是一些与胆管癌发生风险较高的因素：1. 胆囊息肉：大于10mm的胆囊息肉是胆管癌的高危因素。2. 胆道结石：胆道结石可引起胆管梗阻，长时间的梗阻刺激和慢性炎症增加了癌变的风险。3. 原发性胆汁性肝硬化：原发性胆汁性肝硬化是慢性胆道炎症的一种后果，增加了胆管癌的患病风险。4. 长期慢性肝炎：例如乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染。5. 胆管炎症：长期的慢性胆道炎症可导致胆管上皮细胞的损伤和癌变。6. 其他因素：如胆道寄生虫感染、乳腺癌（BRCA）基因突变等。分类：胆管癌可以分为原发性胆管癌和继发性胆管癌两类。原发性胆管癌是指起源于胆管本身的癌症，包括肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆总管癌。继发性胆管癌是指起源于肝内或肝外胆管以外的结构，如胆囊、胰腺、肝脏等处的癌症经转移而导致胆管受累。根据胆管癌细胞的形态特点，胆管癌又可以分为管状细胞癌、鳞状细胞癌和未分化癌等几个亚型。分期：目前最常用的胆管癌分期系统是根据国际癌症联盟（UICC）和美国癌症协会（AJCC）共同制定的第8版TNM分期系统。该系统依据肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）来进行分期。T分期：- T0：没有主肿瘤可见。- T1：肿瘤侵犯了胆管黏膜或肌层。- T2：肿瘤侵犯了肝脏以外的胆道组织。- T3：肿瘤侵犯了肝门（胆管分叉处）。- T4：肿瘤侵犯了主动脉、肝动脉、肝静脉、下腔静脉等重要血管。N分期：- N0：没有淋巴结转移。- N1：淋巴结转移至胆管旁淋巴结。- N2：淋巴结转移至肝门或腹腔。M分期：- M0：没有远处转移。- M1：有远处转移，如肝外器官转移或腹腔内转移等。根据以上分期结果，胆管癌的完整分期如下：- I期：T1N0M0- II期：T2N0M0- IIIA期：T3N0M0- IIIB期：T1-3N1M0- IVA期：T4任N任M0- IVB期：任T任NM1总结：胆管癌是一种恶性肿瘤，起源于胆道系统的上皮细胞，发生率相对较低但预后较差。其病因多样，与胆囊息肉、胆道结石、胆管炎症等因素有关。根据癌症的类型、来源和分期等因素，可以将胆管癌分为不同分类。TNM分期系统被广泛应用于胆管癌的临床管理和治疗。了解胆管癌的定义、病因、分类和分期对于指导临床诊断和治疗具有重要意义。