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郭耀康教授治痿首取督脉法 现代医学上的多神经炎、骨髓空洞综合征、肌肉痉挛、肌力、侧索硬化、运动神经元病、周期性麻痹、肌肉营养不良、畸形和软脑瘫综合征属于“麻痹综合征”范畴。“嗜睡症”是一种由四肢肌肉和静脉放松和虚弱引起的疾病。《素问·痿论》认为“五脏使人痿”, 提出了“肺热叶焦”为主要病机的观点和“治痿独取阳明”的基本大法。《内经》曰:痿, 谓手足痿弱, 无力以运行也。 对于痿证的治疗, 历代医家一直在治痿独取阳明的原则指导下, 进行临床实践和总结。已故的北京中医医院针灸科主任王乐亭教授在继承前贤有关督脉生理、病理及治疗理论基础上, 结合多年的实践经验, 提出了治痿首取督脉的理论。郭耀康教授在用任督二脉之穴及阳明经穴治疗痿症方面有自己独到的见解。结合中医阴阳、经络理论, 提出“任督和阳明并举”的治疗思路, 经多年的临床验证, 有很好的疗效。笔者随师临证3年, 收益颇多。 1 阳明经穴补泻养血泻泻法 [病例1], 张某某, 男, 56岁, 住院病人, 于2003年3月15日因四肢无力、肌肉萎缩来我科会诊治疗。病人1个月前因心动过速在西医院住院治疗, 主要口服胺碘酮治疗, 心律好转, 但出现纳差、四肢无力、肌肉萎缩等症, 并且逐渐加重, 故来我院消化科治疗。病人来会诊时, 坐于轮椅上, 不能自主行走, 面色白, 少气无力, 意识欠佳, 不时有四肢抽动, 小便次数多, 大便正常, 舌体胖, 苔薄白, 脉细弱。证属脾胃虚弱, 筋脉失养;治宜健脾益气, 调补气血。选足三里、手三里、曲池、三阴交、中脘、百会、人中、关元。用补法, 每日1次, 经5次治疗后, 病人已能下地行走, 守原方不变, 治疗16次即痊愈出院。 [按]本例病人因服用胺碘酮损伤脾胃而致脾胃虚弱, 足太阴不能为之行气于三阴, 阳明不能为之行气于三阳。脏腑各经不能受气于阳明, 四肢不能禀气于胃, 日以益衰, 筋骨肌肉无气以生, 故四肢不用。足三里、手三里、曲池、三阴交、中脘相配, 能健脾胃、补气血, 百会、 人中、关元相配, 既能调阴阳和气血, 以期阴阳协调, 阳生阴长, 又能醒脑明神。 [病例2], 赵某某, 男, 45岁, 2004年6月10日因左侧肢体无力而就诊。20 d前, 无明显诱因出现腹泻、发热, 后逐渐出现左下肢无力, 在检查过程中症状明显加重, 双下肢无力, 不能行走, 但无意识异常, 在他院诊断为格林巴氏综合征, 经治疗病情稳定后出院, 来诊时呈偏瘫步态, 左侧肢体无力明显, 查:左上下肢肌力3级, 右下肢肌力4级, 右上肢肌力正常。 舌质红, 苔黄腻, 脉滑数, 二便正常。证属热灼伤津, 筋脉失养。治宜益胃生津为主, 清泻湿热为辅。选足三里、手三里、合谷、曲池、三阴交、中脘、 百会、大椎等。足三里、手三里、合谷、曲池、大椎初起用泻法, 其他穴位用补法, 经10 d治疗后, 湿热之象已去, 都用补法。经30次治疗后, 完全恢复正常。 [按]本例病人因热邪灼伤津液, 而致津液不足, 四肢筋脉失养所致。治疗应以益胃生津为主, 清泻湿热为辅。足三里、手三里、合谷、曲池等阳明经穴与督脉之大椎相配, 既有清热之功, 又有疏通督脉、生津补髓之效;与脾经之三阴交、任脉之中脘相配, 能健脾生津, 调和阴阳。 2 参经穴,当分阴 痿症是临床的常见病, 针灸是治疗此病的有效方法之一。 督脉为阳脉之海, 统督一身之阳气, 上与神明之府脑相连, 下与生命之根肾相通。人体的一切活动, 皆为阳气之所主。所以其上之穴能调整一身之阳气, 任脉行于人体前正中线, 为阴脉之海, 统领一身之阴, 与督脉共同构成一个阴阳循环的体系, 是人身之子、午。任督相通, 经气汇合流通畅利, 对于五脏六腑、十二经脉都起着重要的影响和治疗作用。它们的通畅平衡与否, 直接关系着全身阴阳的平衡和协调。 因此, 郭耀康教授在治痿独取阳明基础上, 选用任督二脉上的人中、关元、百会、大椎等穴来调和阴阳, 补髓健脑, 结合足阳明经上的足三里、手三里、合谷、曲池等穴养血荣筋, 起到了事半功倍的效果。