怎 样战胜冠心病.pptxVIP

怎样战胜冠心病;一、什么是冠心病;动脉粥样硬化 进展性和全身性血管疾病;不稳定心绞痛非波心梗;二、冠心病是怎样发生的;三、冠状动脉粥样硬化及血栓是怎样形成的;四、冠心病的高危人群及易患因素有哪些;、高血压： 长期高血压可引起全身中、小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化，管壁增厚和官腔狭窄，导致心、脑、肾组织缺血，％的高血压病人合并冠心病。另外，血压波动损伤血管内膜细胞引起斑块破裂出血及血栓阻塞血管。;、吸烟及饮酒： 大量吸烟可诱发冠脉痉挛，长期吸烟可使血液中一氧化碳含量增高引起缺氧，损伤冠脉内皮细胞产生粥样硬化斑块。特别是有动脉粥样硬化的斑块，吸烟更容易导致冠脉痉挛、缺血事件的发生。吸烟者的心血管事件意外发生率三倍于不吸烟者，冠心病中吸烟者较不吸烟者死亡率高五倍。长期大量饮酒可影响心肌代谢，导致酒精性心肌病，特别是有明显冠脉狭窄的病人，大量饮酒后加重心肌耗氧，使心肌供需失衡，诱发缺血事件的发生。但经常少量饮酒，特别是饮少量红葡萄酒并不增加冠脉病变发生率，甚至被认为有助于预防冠心病。;、糖尿病：;、饮食习惯： 肥胖、常食富含高热量、动物脂肪、高饱和脂肪酸和胆固醇的饮食、精制糖和精制食物与冠心病发病有关。以往，发达国家如欧美人及高官富人习惯此类饮食，导致冠心病发病率高，故将冠心病称为富贵病。但近十年来美国冠心病发病率在逐年下降，其原因重示了健康管理中心的职能：在全社会广泛开展戒烟，改善膳食结构和增加运动习惯以及相关疾病预防知识的普及教育。而我国相反，冠心病发病率有逐年上升的趋势，原因与吸烟者日渐增多、饮食习惯和结构不合理性及运动量少分不开。;值得特别提示的是：;、文体活动少：;、年龄与性别： 虽然冠心病在岁左右后发病，但实际 上在青少年时期已开始形成冠脉粥样 硬化病变，只是随着年龄增长，病变 逐渐加重，才产生引起人们注意的症 状，此时病变已较严重且难以逆转。 近年来冠心病在我国发病年龄已提前，因此，冠心病预防应从青少年开始。 女性较男性少（发病率大约：），至 少女性绝经期以后才增多，可能与雌 激素水平高低有关。;、遗传因素：;、其他： 国外资料表明，微量元素如铬、锰、锌、硒的摄入量减 少，铅、镉、钴的摄入量增加，则冠心病的发病率较高；性情急躁，进取心和竞争意识强，工作专心而不注意休 息，为成就而奋斗的型性格者，易致本病。;五、冠心病的常见临床分型;、隐性冠心病;、心绞痛;、心肌梗死;、缺血性心肌病;、猝死;六、冠心病早期有哪些表现和诊断方法; 普通心电图对每个有症状的病人是首选的检查之一，特别是对活动时有心绞痛症状者。但安静状态下心电图为正常的病人，一定要建议做心电图运动负荷试验，对平时活动量大的病人做活动平板运动负荷试验，运动量小的病人做踏车运动负荷试验，来确定活动时有无严重心肌缺血及心律失常的发生，是预测心血管事件发生的早期检测方法之一。; 对平时有头晕、安静状态下及夜间发生心绞痛和心前区不适的病人，最好用小时动态心电图来监测小时在不同状态 下的心电现象如缓慢或快速心律失常、心肌缺血等事件的 发生等。对有高血压病伴有胸闷、憋气、下肢水肿的病人，应尽早做超声心动图检查，以明确心脏大小及射血分数等，早期筛出心脏大、射血分数低于％、有节段性运动异常的 高危病人。; 对普通心电图或心电图运动负荷试验有明显缺血而药物治疗效果不佳的病人，及早做冠状动脉造影，能直观地显示冠状动脉狭窄的性质程度，来决定是否采取冠脉支架、冠脉搭桥或药物治疗的手段。;七、什么是选择性冠脉造影术？其意义是什么？;八、哪些病人需要做冠脉造影;、急性心肌梗死患者经药物溶拴后，了解药物溶拴时候开通 “犯罪血管”，如果未开通，立即进行球囊扩张术或冠脉支架植入术，开通病变血管，抢救生命。 、临床可疑有冠状动脉畸形或其他冠状动脉病变者如心肌桥等。 通过开展经左右手桡动脉途径进行冠脉造影，病人术后不需平卧小时，术后立即下地行走，这种检查安全可靠，且费时短，是其他无创检查无法替代的“金指标”。;九、冠心病的治疗有以下几种方法;（一）冠心病的药物治疗;、增加心肌血液供应或减少心肌血液需求的药物：;、抗血小板药物： 可减少血栓形成机会，如阿司匹林、氯吡格雷等 、抗凝血药： 可防止血栓形成，如肝素、低分子肝素等。 、溶血栓药， 如链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等，可冠脉闭塞处已经形成的血栓，用于急性心肌梗死发作后。;、稳定斑块及调脂药物：; 一般单纯药物治疗仅适于早期临床症状轻微、冠脉造影狭窄的轻度冠心病病人，或高龄晚期重症冠心病因存在介入或外科搭桥术禁忌症而没有机会接受手术治疗的病人。;（二）冠脉介入治疗（）;（三）冠状动脉外科手术搭桥（）;十、什么是冠心病的二级预防;、控制血糖： 不仅空腹血糖（）和餐后小时血糖（)要控制在正常范围内，而且糖化血红蛋白（～％）要降至正常。;、降压