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黄明志教授治疗小儿湿疹300例 婴儿湿疹是由多种因素引起的一种以瘙痒性皮疹为主要适应症的变态性疾病。现代医学多予以含糖皮质激素的外用制剂来治疗该病, 虽收效明显, 但易反复, 临床治愈率低。笔者运用黄明志教授所传的清火除湿散风汤内服, 配合外敷秘传湿疹膏治疗, 收效明显。现将2002-04-2005-10所治疗的小儿湿疹300例, 总结报道如下。 1 年龄大小者路径 全部病例均为我院门诊病人, 其中男158例, 女142例;年龄最小者28 d, 最大3岁。发病部位:发于头面部者205例, 周身散在者35例, 发于上肢者10例, 下肢者25例, 阴囊者15例, 手足心者10例。 2 分离、活性、小分子的保水性药物白花蛇舌草、灰歌子 根据湿疹的病因, 采用已故名老中医黄明志教授提出“清心火、除脾湿, 散肺风”的治疗大法, 拟清火除湿散风汤内服;并根据民间效验方化裁, 拟秘传湿疹膏以外敷皮疹处。清火除湿散风汤药物组成:金银花10～20 g, 菊花10～15 g, 茯苓15～30 g, 薏苡仁30～60 g, 赤小豆30～60 g, 羚羊角 (冲) 0.5～1 g, 滑石15～30 g, 甘草6 g。水煎服, 每日1剂, 分2次温服。秘传湿疹膏药物组成:白花蛇舌草40 g, 红花40 g, 大黄30 g, 槐皮50 g, 白芷10 g, 黄柏40 g, 冰片10 g, 白矾18 g, 麻油360 g, 蜂蜡80 g, 雄黄10 g, 二甲基亚砜50 mL, 薄荷油5 mL。上药为1料, 按软膏制作工艺制成软膏, 每取少许, 外敷皮疹处, 1 d 3次。 3 评估综合效果的基准 痊愈:皮损消退, 症状完全消失。有效:皮损消退30%以上, 症状部分消失。无效:皮损消退不足30%, 症状无改善。 4 结果 痊愈234例, 有效36例, 无效30例, 总有效率占90%。 5 外发嘴唇、外发皮肤 患者, 男, 3岁, 2005-11-20初诊。主诉:周身散在丘疹1年余, 加重1个月。现病史:患儿出生1个月后即出现周身红色丘疹, 伴痒、渗液, 曾在多家医院诊治, 均诊为湿疹, 予以内服抗过敏药物和外涂优卓尔等含糖皮质激素外用药物治疗, 病情好转, 但每年秋后及冬季复发加重。1个月来, 患儿颜面皮肤散布细小红色丘疹及少量疱疹, 伴有部分结痂, 渗液, 躯干部及四肢也有散在同样皮疹, 脐周有搔烂的溃疡。舌质红苔白腻, 指纹紫。此证为湿热内蕴, 外发肌肤所致, 予以口服清火除湿散风汤及外敷秘传湿疹膏治疗。1 w后复诊, 诸症及皮疹完全消失, 随访1年未再反复, 病告痊愈。 6 治泻散风的方,清火除脾家之湿,散风 中医文献无“湿疹”的病名, 但许多文献对于该病症状的描述极为相符, 如“浸淫疮”“肥水疮”“旋耳疮”“奶癣”等, 黄明志教授将其通称为“湿热毒邪”。小儿湿疹, 其病因亦较单纯, 主要责于先天禀赋因素, 加之心火炽盛, 复食腥味动风之品, 伤及脾胃, 令脾为湿困, 致湿邪内蕴, 久而化热, 湿热内盛, 外溢肌肤所致。先天因素主要责于患儿其母怀胎期间, 食物辛燥而遗热于胎儿, 造成小儿先天肺脾蕴热, 如《外科正宗》所云:奶癣, 儿在胎中, 母食五辛, 父餐炙, 遗热于儿, 生后遍身发于奶癣。现代医学也认为, 遗传因素是导致小儿过敏体质的重要因素。 已故名老中医黄明志教授从事儿科临床工作50余年, 对于此病的治疗积有丰富的临床经验。他根据该病的发生原因及临床症状, 结合小儿的生理病理特点, 提出治疗该病当以清心经之火, 除脾家之湿, 散肺经之风热为大法, 拟“清火除湿散风汤”以疗该病。方中金银花、菊花、赤小豆清热解毒兼有散风除湿之功, 茯苓、薏苡仁以除脾家之湿兼有益心清热之用, 羚羊角以清肺之风热, 滑石、甘草清热利湿。诸药共奏清热利湿、解毒除风之功用。且药味甘凉, 无苦味, 可作汤粥常喝而不伤胃, 患儿多乐于饮之。外敷之“秘传湿疹膏”系民间效验方化裁而成, 用之多年, 疗效确切。其主药槐皮如取之国槐新生之嫩皮, 效更佳。