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通淋排石中药联合坦索罗辛治疗eswl60例 尿石是排尿的常见病之一，在尿常染色体患者中排名第一。随着现代科学技术的发展, 尿石症的诊疗已提高到了一个新的水平。体外冲击波碎石 (ESWL) 和腔内泌尿外科是治疗尿石症的重要手段, 其中大部分的患者可以通过ESWL得到有效地诊治。但是在ESWL术后仍存在治疗不满意之处, 如碎石后排石过程中的疼痛、血尿以及结石排净率等方面还存在不足, 结合我们的诊治经验, 在ESWL后应用通淋排石法联合坦索罗辛作为辅助治疗, 并进行临床观察, 现总结如下: 1 数据和方法 1.1 eswl治疗指征患者基因分析 2010年5月~2012年12月期间门诊初次发病的肾结石或输尿管结石患者, 行彩超及静脉肾盂造影确诊结石的位置、大小, 排除尿路梗阻, 双侧肾结石患者依据指南观察治疗单侧。选择具有ESWL治疗指征患者120例, 随机分为治疗组、对照组。治疗组60例, 其中男性35例, 女性25例, 年龄35~55岁, 平均 (42.36±7.68) 岁, 肾结石患者24例, 输尿管结石患者36例, 结石大小为 (1.62±0.58) cm;对照组60例, 其中男性38例, 女性22例, 年龄32~58岁, 平均 (41.59±8.32) 岁, 肾结石患者29例, 输尿管结石患者31例, 结石大小为 (1.53±0.42) cm, 两组患者以及结石大小比较无显著性差异 (P0.05) 。 1.2 治疗方法 1.2.1 术后排石及疼痛 《尿石症诊断治疗指南》嘱其每日饮水2000~3000 m L, 昼夜均匀;适度运动:根据结石部位的不同选择体位排石;疼痛者双氯芬酸钠栓剂肛塞;口服坦索罗辛0.2 mg, 1次/d。 1.2.2 日一剂多次服用 (萹蓄15 g, 瞿麦15 g, 木通6 g, 车前子15 g, 栀子15g, 滑石20 g, 金钱草30 g, 鸡内金10 g, 延胡索10 g, 丹参10 g, 大黄6 g, 甘草6 g) , 日一剂分两次服用。治疗2 W后观察疗效。 1.3 临床观察 记录治疗2 W内患者的病情变化, 包括 (1) 患者碎石后疼痛程度; (2) 血尿的情况; (3) 结石排净率等。 1.4 资料满足正态性及方差齐性的检验 计量资料用均数±标准差 (ue0af±s) 表示, 计量资料满足正态性及方差齐性者用t检验, 否则用秩和检验。运用SPSS 17.0统计软件包进行处理, 所涉及的统计学检验均以P0.05为差异有统计学意义, 采用双侧检验。 2 结果 2.1 两组单次给药后剂量 体外冲击波碎石后患者会出现不同程度的疼痛, 依据VRS法评价患者的疼痛程度, 分为:无痛;轻度疼痛患者疼痛可以耐受, 不需要治疗即可以缓解;中度疼痛者口服消炎镇痛药即可缓解;剧烈疼痛者需要强力镇痛药对照治疗。结果:治疗组无痛6例, 轻度疼痛35例, 中度疼痛26例, 剧烈疼痛3例;对照组无痛6例, 轻度疼痛35例, 中度疼痛26例, 剧烈疼痛3例, 两组比较P0.05, 有统计学意义, 说明中药辅助治疗能够显著减轻患者碎石后的疼痛。 2.2 两组患者出血时间比较 碎石后观察血尿的消失时间治疗组4.23±1.86 d, 对照组7.58±2.1d, 两组比较P0.05, 有统计学意义, 说明辅助治疗能够缩短患者碎石后的出血时间, 减少患者的出血量。 2.3 大小、位置变化 碎石后经复查彩超, 结石完全排出者为痊愈, 结石部分排出仍需再次碎石者为有效, 结石大小、位置均无明显变化者为无效。结果:治疗组治愈37例, 有效20例, 无效3例, 有效率95%;对照组治愈23例, 有效30例, 无效7例, 有效率88.3%;两组比较P0.05, 有统计学意义, 说明通淋排石联合坦索罗辛能够提高ESWL后的排石效率。 3 有合理药法工艺在临床医学中的应用,主要解决有破 体外冲击波碎石术 (ESWL) 是通过体外碎石机产生冲击波, 由机器聚焦后对准结石, 经过多次释放能量而击碎体内的结石, 使之随尿液排除体外。自80年代初德国多尼尔公司第一台体外碎石机问世以来, 国外体外碎石治疗已达数百万例, 已成为治疗尿石症的常规首选方法。目前已广泛应用于肾结石、输尿管结石、膀胱结石的治疗, 随着临床应用的不断推广, 我们发现体外冲击波碎石术后存在较多的问题。如结石的排出率、碎石后疼痛、血尿等仍是值得关注的问题。参照尿石症中西医诊治规范指导意见, 中医辨证碎石后多属于湿热蕴结、气滞血瘀。治疗原则为通淋排石、清热利水、缓急止痛。方药选用经验方八正排石汤, 八正排石汤是在八正散的基础上加减化裁而成。八正散出自《太平惠民和剂局方》。是清热泻火, 利水通淋的名方, 方中瞿麦利水通淋, 清热凉血, 木通利水降火为主;辅以扁蓄、车前、滑石清热利湿, 利窍