医师外出会诊出诊单及回执.docxVIP

-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 医师外出会诊出诊单及回执 PAGE 应邀会诊出诊单 ： 贵院邀请我院 医师（职称： ，职业范围： ）于 年 月 日参与你院患者 的会诊工作，谢邀。 医务部联系电话： 公章： 日期： 年 月 日 （此联邀请会诊医院保存，备查） ……………………撕………………………切………………………线…………………… 医师外出会诊情况回执 邀请会诊医院 邀请会诊科室 会诊医师情况 姓 名 所在科室 职 称 患者情况 患者姓名 性 别 年 龄 住院号 诊 断 会诊目的 会诊情况 会诊费用 会诊时间 邀请医院 医疗主管 部门盖章 会诊评价：（是否达到会诊目的） 注：此回执由邀请医院填写，会诊结束后由会诊医师在两个工作日内将此表交回医务部。