过敏性休克的抢救.pptVIP

过敏性休克的抢救第一页，共十七页，2022年，8月28日 过敏性休克的发病机理过敏性休克 是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。 第二页，共十七页，2022年，8月28日 过敏性休克的特点过敏性休克属Ⅰ型变态反应，发生率约为5～10个/1万特点是危险性大、一般呈闪电样发生，5%患者于给药后5分钟内出现症状，10%出现于半小时以后，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次注射时，也有极少数患者发生于连续用药的过程中 第三页，共十七页，2022年，8月28日 过敏性休克的表现 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应 第四页，共十七页，2022年，8月28日 呼吸道阻塞症状 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起表现为胸闷气促哮喘 呼吸困难 第五页，共十七页，2022年，8月28日 循环衰竭症状 由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血与需血）表现为 面色苍白冷汗紫绀 脉细弱血压下降烦躁不安等 第六页，共十七页，2022年，8月28日 中枢神经系统症状 因脑组织缺氧所致表现为 头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等 （供氧与需氧）第七页，共十七页，2022年，8月28日 其它过敏反应 有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等第八页，共十七页，2022年，8月28日 过敏性休克的抢救措施药物过敏第一个处理 停止致敏药物输入！2、立即给予救命针:肌注肾上腺素0.5-1mg。必要时，每5～10分钟重复一次，然后肌肉注射抗过敏药异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。3、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素,首次地塞米松10-20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴. 第九页，共十七页，2022年，8月28日 过敏性休克的抢救措施4、改善缺氧症状，给予氧气吸入 ， 氧流量为4-6L /分，保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者，给予氨茶碱加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难，用可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。第十页，共十七页，2022年，8月28日 过敏性休克的抢救措施5、快速补充血容量，首选林格液,为此，有必要建立第二条输液通道。可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可，一般先输入500～1000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液，输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。第十一页，共十七页，2022年，8月28日 过敏性休克的抢救措施6、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应用多巴胺20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持在90～100mmHg。开始每分钟20滴左右，根据血压调整滴速7、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5% 碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。第十二页，共十七页，2022年，8月28日 观察与记录密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，测脉搏、呼吸、血压每15分钟或30分钟1次．按《医疗事故处理条例》规定在6 h内及时、准确地记录抢救过程 ．第十三页，共十七页，2022年，8月28日 过敏性休克的预防 ①避免滥用药物：避免滥用药物，是预防过敏性休克的关键，强调医师应严格掌握用药原则，根据适应证用药，由于滥用药物引起过敏性休克者为数不少，如伤风感冒应用青霉素，结果发生过敏反应，实属不幸。②询问过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史，如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。如有过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种药物已过敏反应，则禁止再用。第十四页，共十七页，2022年，8月28日 过敏性休克的预防③皮试：有过敏史者，不作皮内试验。④提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏反应的可能，故对注射药物后的患者，应留在观察室20～30min，以防意外发生。对有过敏史者尤应注意。第十五页，共十七页，2022年，8月28日 过敏性休克的预防输液时，密切观察患者变化，24小时在输液盘中备好肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、一瓶盐水，患者有休克症状就能立即采取措施。 第十六页，共十七页，2022年，8月28日 抢救过敏性休克的药物过敏性休克发生后，抢救用药并不复杂，关键是要做到抢救动作快、准。地塞米松非那根10%葡萄糖酸钙 多巴胺氨茶硷肾上腺素第十七页，共十七页，2022年，8月28日