光敏性药物完整版.docVIP

文档素材 文档素材 入夏以来，各类与季节因素有关的皮肤病越来越多，如夏季皮炎、日光性皮炎、丘疹性荨麻疹等。还有一局部人患皮肤病，与吃药有关。最近，王女士只要一出门，皮肤就会红红的、痒痒的。到医院皮肤科检查后，她才了解自己患了光敏性药疹。原来，王女士因患高血压病正在服用一种复方降压药，这种药含有氢氯噻嗪；王女士的光敏性药疹就是由氢氯噻嗪引起的。 那么，哪些药物属于光敏性药物呢？为什么有些人会发生药物光敏性反响？如何预防？近日，X大学第一附属医院药学部主任药师杜书章就上述问题接受了的采访。 常见的几种光敏性药物 据杜书章介绍，药物光敏性反响是指患者在服用或局部使用某些药物后暴露于日光〔主要为长波黑斑效应紫外线和中波红斑效应紫外线〕下产生的不良反响。常见的能够诱发光敏性反响的药物有以下几种。 非甾体抗炎药 苄达明、酮洛芬、吡罗昔康、安吡昔康、萘普生、吲哚美辛、塞来昔布、二氟尼柳等。 抗菌药物 喹诺酮类：司帕沙星、洛美沙星、氟罗沙星、培氟沙星、左氧氟沙星及环丙沙星；磺胺类：复方新诺明、甲氧苄啶；四环素类：多西环素、米诺环素；抗真菌药：伏立康唑、特比萘芬、灰黄霉素；其他：盐酸小檗碱、庆大霉素、吡嗪酰胺、氯霉素等。 抗肿瘤药物 索拉非尼、威罗菲尼、伊马替尼、氟他胺、X新碱、甲氨蝶呤、多西他赛、氟尿嘧啶、卡培他滨、多柔比星、替加氟、紫杉醇、达卡巴嗪、羟基脲、表柔比星等。 降压药物 氨氯地平、地尔硫卓、尼莫地平、尼群地平、非洛地平、卡托普利、依那普利、赖诺普利、雷米普利、喹那普利、缬沙坦等。 利尿剂 呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺。 抗精神病药 氯丙嗪、拉莫三嗪、硫利达嗪、米氮平、氟哌噻吨、奥氮平、氯氮平、奋乃静、地昔帕明、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、文拉法辛、金丝桃素、伪金丝桃素、贯叶金丝桃素、阿普唑仑、氯氮卓。 降糖类药物 二甲双胍、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、格列苯脲等。 局部中药 补骨脂、石菖蒲、人参、桔梗、苍耳子、苍术、山药、知母、黄精、无花果、仙鹤草、山椒、防风、枸杞等。 出现皮肤病症应停药并医治 据了解，依据发生机制，药物光敏反响分为光毒性反响和光变态反响。 光毒性反响主要是指某些药物在汲取相应波长的能量后，生成单线态氧、超氧离子等高反响性物质，通过损伤DNA和细胞膜等途径导致炎症介质及细胞因子产生和释放，最终导致光毒性反响的发生。临床表现大多为过度晒伤样反响。 朱晓娟；X： 医药卫生报 光变态反响的发生率比拟低，其发生机制为药物汲取光能后与蛋白结合成为药物-蛋白结合物，通过释放各种细胞因子并激活肥大细胞，再次接触药物后引起变态反响。出现光变态反响的患者，会出现面部皮损。皮损部位以面颊部、眼睑、额、耳前等曝光部位为主，鼻唇沟、皱纹深处及下巴下方等非曝光部位皮肤正常。另有局部患者会累及乳突、颈侧、项部、手背及前臂桡侧，个别患者曝光部位先发病，未及时操纵后累及背部等非曝光部位。 杜书章提示，出现上述原因造成的皮肤病症后，应停药并对症医治，预防发生局部感染。90%的患者在医治后1~４周内皮肤受损情况根本好转，其中35%的患者有不同程度的色素沉着、脱屑；5%的患者在两个月后尚有红斑、丘疹等病症，经医治后病情仍有反复。 不能停药时要做好紫外线防护 “药物光敏性反响的预防必须从用药教育开始，而药师在这个过程中起着重要的作用。〞杜书章表示。 在预防药物光敏性反响过程中，如何发挥药师的作用？杜书章从两个方面提出建议：在门诊工作中，药师应认真审核处方，熟悉并掌握易导致光敏性反响的药物；药师在发药时还应告知患者预防日光暴晒，使用防晒霜，穿可以遮光的衣物，采取夜间服药策略等。在临床工作中，临床药师应认真询问住院患者的用药史和紫外线暴露情况，结合医生对患者的体格检查和实验室检查情况，给予住院患者正确详尽的用药指导和药学监护。 最后，杜书章还提示患者，尽早发觉药物光敏性反响并进行相应医治，可以起到更好的效果。一旦发生药物光敏性反响，应及时停掉具有潜在光敏性的药物，并到医院进行对症处理，同时做好紫外线的防护。如果不能停药，则对紫外线的防护就变得异常重要。