设备检修安全确认表[2012.docxVIP

重大设备检修安全确认表 日期：编号: 车间 工段/作业地点 设备名称 型号规格 检修单位 检修现场负责人 现场安全监护人 现场质量负责人 制表（点检）人 检修人员及数量 项目内容说明 作业时间 年月日时分至年月日时分 安全交底情况 有毒/易燃易爆等的措施落实情况 危险源识别（”） 有毒易燃易爆腐蚀辐射密闭窒息高空坠落机械损伤 序号 类别 主要安全措施 责任人 确认签字 1 安全意识 危险源已识别，并进行安全交底，预知危险及救援措施； 现场负责人 2 劳保用品穿戴 劳保用品穿戴正确、合理，作业现场有监护人，通信畅通，互保联保措施已落实。 安全员 3 电气保护 设备电源已切断，挂上“禁止合闸、有人工作”标志牌，并签名或加锁，绝缘防护已做好，临时用电符合安全规定，内部照明36V； 电气技术员 4 仪表与控制 与检修设备有联系的供水、气、蒸汽、油等已关闭并可靠，必要时阀门、管线加盲板隔离。 技术人员 5 机械保护 机械设备无危险因素，检修现场的杂物、废料、工器具清理； 技术人员 6 工器具 已检查检修工具、安全防护用具均符合要求。 现场负责人 7 检修方案（技 术安全） 已编制设备检修方案，制定有安全和技术措施，检修的质量和安全能满足工艺要求。 设备负责人 8 作业环境安全 照明、通风、通道、作业平台等良好，作业环境已处于安全状态； 现场负责人 9 施工单位资质 具备相关资质，外来施工单位