慢性鼻窦炎护理查房PPT.pptxVIP

慢性鼻窦炎护理查房;慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致，可单侧或单窦发病，但双侧或多窦发病极常见。全身症状常表现为精神不振、易倦、头昏头痛、记忆力减退、注意力不集中等。局部症状为流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。 鼻窦分为额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。 ;? 病历介绍 ? 护理诊断 ? 护理措施 ? 围手术期护理 ? 效果评价 ? 出院指导 ; 病历介绍;一般情况： 患者于2年前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈交替性、间歇性，偶有流脓涕，常有鼻涕倒流，未正规治疗。近半年来上述症状渐加重，鼻塞转变为持续性。4天前出现头痛，口服感冒药（具体用药不详）无明显效果。故前来医院就诊。 入院：T：36.8℃；P：84次/分；R：18次/分；BP：126/74mmHg; 病历介绍;※ 患者于 11.04 09：00 前往手术室行手术 ※ 11.04 10：35 返回病房，神志清醒，生命体征平稳，手术顺利，术中出血较少;; 护理诊断;? 热情接待和安慰病人及家属，嘱其尽量放松心情，安心接受治疗。 ? 在实施治疗措施之前和告知手术后，交代其相应作用和配合要点及鼻内镜手术的优越性，以缓解其紧张焦虑心理。 评价：患者情绪稳定，能主动配合;? 心理护理 ? 额部冰敷以术后出血，同时鼻部手术后鼻腔填塞引起头部疼痛不适，冰袋冰敷能减轻不适感。 ? 遵医嘱给予药物止痛。 该患者术后疼痛可以忍受，未作相应处理。;2、舌尖抵住上颚 ?嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动引起出血 全麻病人清醒后给予半坐卧位； 讲解鼻内镜手术的优越性，讲解相关的疾病 3、掌握正确的擤鼻方法，勿用力擤鼻。 知识使患者及其家属对手术有较全面的了解。 鼻腔有无清水样分泌物流出，有无视力障碍或眼球运动障碍。 4、鼻腔术后会有少量渗血经鼻腔或口腔流出，坐起或活动时会增多，用纸巾轻轻擦掉或经口吐出即可。 潜在并发症：手术后出血、眶蜂窝织炎、球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏 ?保持口腔清洁，饭前饭后含漱。 鼻腔有无清水样分泌物流出，有无视力障碍或眼球运动障碍。 有感染的危险：???手术创伤，切口污染有关 与术后伤口疼痛、鼻腔填塞有关 4、鼻腔术后会有少量渗血经鼻腔或口腔流出，坐起或活动时会增多，用纸巾轻轻擦掉或经口吐出即可。 ?术后监测体温变化，告知患者术后可能会有轻度发热，一般三天左右体温恢复正常，鼓励患者多饮水 注意观察患者的体温、脉搏变化，有无剧烈头痛、恶心、呕吐等表现。 全身症状常表现为精神不振、易倦、头昏头痛、记忆力减退、注意力不集中等。 5、鼻腔填塞物压迫鼻腔周围神经或头疼牙疼等不适症状，在鼻腔填塞物抽出后可自行慢慢缓解，如疼痛剧烈请及时告知医护人员，可服用止痛药。 多与患者及家属沟通，关心体贴患者。 ?术前实验室检查和影像学检查的显示，适宜手术。;?协助病人取舒适卧位 ?减少探视人员，保持病房光线适宜，减少噪音 ?遵医嘱给予药物止痛 评价：该患者疼痛可以忍受未作相应处理，鼻腔填塞物取出后，患者夜间睡眠状况良好。;?保持室内适宜的温湿度，定时开窗通风 ?及时更换衣物和床单位 ?给予营养易消化饮食，增强机体抵抗力，密切观察体温变化 ?给予抗生素应用，预防感染的发生。 评价：患者鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染;潜在并发症：手术后出血、眶蜂窝织炎、球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏;;?心理护理 向患者介绍鼻内镜手术的方法、目的、优越性，讲解术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使患者有充分的思想准备，减轻焦虑。 ;? 完善各项实验室检查，包括抽血化验、大小便等。 ? 完善术前检查，胸片、心电图、CT等 ? 剪去鼻毛、男病人剃净胡须 ? 全麻患者术前8—12小时禁食，4小时禁饮 ? 术前30min静脉滴注抗生素 ? 术前测生命体征;术后护理; 饮 食;一般护理：;?嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动引起出血 ?控制打喷嚏的方法： 1、手指按人中作深呼吸 2、舌尖抵住上颚 3、实在控制不住则张口打出;4天前出现头痛，口服感冒药（具体用药不详）无明显效果。 ? 剪去鼻毛、男病人剃净胡须 ? 术前30min静脉滴注抗生素 给予半坐卧位利于鼻腔分泌物渗出物的引流， ?观察鼻腔渗血情况，嘱及时吐出后鼻孔的血液，以便观察出血量，并防止血液 进入胃内以免引起恶心、呕吐。 护理诊断、护理措施 鼻腔通畅，鼻粘膜无出血，嗅觉恢复 专科情况：双侧鼻腔粘膜慢性充血，鼻中隔向左偏曲，双侧中下鼻甲肥大，左侧为甚，双侧中下鼻道可见少许分泌物，鼻咽部现粘性分泌物。 与术后