科室质量与安全管理小组工作记录94652.pdf

. 科室质量与安全管理小组工作记录 目 录 第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成 第二部分：科室医疗质量与安全管理小组职责 第三部分：科室医疗质量与安全管理制度 第四部分：科室疾病诊疗指南和临床操作规范 第五部分 :科室质量与安全管理小组工作计划 第六部分 :科室质量与安全管理小组专题活动记录 第七部分：科室围手术期预防感染 第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成 1、病案质量管理组: 组长： 成员： 2、医院感染管理组： 组长： 成员： 3、药品(检查)管理组： 组长： 成员 : 4、三基三严培训考核管理组: 成员 : 5、医疗安全（不良事件）管理组： . . 成员:: 第二部分：科室医疗质量与安全管理小组职责 1、科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量全面管理。 2、科室医疗质量与安全管理小组至少每季度召开会议一次，遇特殊 情况随时召开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉 纠纷、质控办公室所发《医疗质量改进意见书》、重点患者进行分析 和讨论，发现缺陷，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改 进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗 质量的持续改进。 3、严格做好临床、护理质控工作.认真听取患者对医疗、护理方面的 意见及建议。对临床医疗、护理服务过程中不足的地方及时改进. 第三部分：科室医疗质量与安全管理制度 （一)医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、 疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制 度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗 菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2．加强医疗质量关键环节的管理。 3．加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识，提高全员质 量管理与改进的意识和参与能力 ,严格执行医疗技术操作规范和常 . . 科室质量与安全管理小组工作记录 目 录 第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成 第二部分：科室医疗质量与安全管理小组职责 第三部分：科室医疗质量与安全管理制度 第四部分：科室疾病诊疗指南和临床操作规范 第五部分 :科室质量与安全管理小组工作计划 第六部分 :科室质量与安全管理小组专题活动记录 第七部分：科室围手术期预防感染 第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成 1、病案质量管理组: 组长： 成员： 2、医院感染管理组： 组长： 成员： 3、药品(检查)管理组： 组长： 成员 : 4、三基三严培训考核管理组: 成员 : 5、医疗安全（不良事件）管理组： . . 成员:: 第二部分：科室医疗质量与安全管理小组职责 1、科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量全面管理。 2、科室医疗质量与安全管理小组至少每季度召开会议一次，遇特殊 情况随时召开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉 纠纷、质控办公室所发《医疗质量改进意见书》、重点患者进行分析 和讨论，发现缺陷，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改 进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗 质量的持续改进。 3、严格做好临床、护理质控工作.认真听取患者对医疗、护理方面的 意见及建议。对临床医疗、护理服务过程中不足的地方及时改进. 第三部分：科室医疗质量与安全管理制度 （一)医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、 疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制 度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗 菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2．加强医疗质量关键环节的管理。