医院建筑设计人员密集度计算方式.docxVIP

医院建筑人员密集度 一现状及计算方法医院建筑是患者接受治疗和康复、健康人员进行体检和保健、医护人员提供诊疗活动的场所。医院内不同区域有不同的人员密度。综合医院一般由急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政办公和院内生活七大部分组成；包括人流、物流、信息流三大类功能流线，而人员流线又细分为就诊人群（各类患者、亚健康人群、保健体检人群）、探视、陪护、访问人群，工作人员（医生、护士、管理人员、运营服务人员）、培训实习人群以及死亡患者。在不同的人、物流基础上，又叠加洁污分区、洁污分流的特殊要求，形成了综合医院特有的功能组合、流程组织。同时在急诊、门诊、住院、医技等几大板块之间存在显性与隐性的交叉关系，导致各部分人员密集度存在巨大差异。医院建筑人员密集度和分布规律与特性预测模型的建立，将为医院建筑的规划设计、消防疏散、运行管理提供基础信息，有利于人员密集区域消防安全疏散、优化医院就诊流程、缓和医患矛盾、提高医院服务质量、改善医院室内环境、控制建设成本、降低建筑能耗和运营成本，同时还可用于医院对城市交通产生的影响的预判。但目前我国医院建筑的人员密集度研究仍处于空白状态。《中华人民共和国消防法》(2008年修订)、《重大火灾隐患判定方法》（GA 653-2006）、《建筑设计防火规范》（GB 50016-2014）中均明确规定医院的门诊楼、病房楼为人员密集场所，并对医疗建筑的消防、疏散有一些特殊规定，但并未确定医疗类建筑人员荷载的计算方法，仅在《办公建筑设计规范》、《商店建筑设计规范》等规范中明确相应的人员荷载计算方法。在医疗建筑设计中，关于医院建筑人员密集度的确定存在以下几种方式：方法一：参考国外人员密集度计算方法；方法二：参考《办公建筑设计规范》《商店建筑设计规范》的人员荷载计算方法；方法三：结合《综合医院建设标准》《综合医院组织编制原则试行草案》对相应规模的医疗建筑进行人员分析后加权平均。下面将对以上几种方式分别进行阐述。 （一）方法一医疗建筑具有特殊性，在国外也属于重要的公共建筑。通过对比美国、澳大利亚、加拿大、新加坡、日本及我国台湾的相关技术标准，他们对医疗建筑不同功能区人员荷载均有相应的计算方法和规定，如表1所示。表1 国内外关于医疗建筑人员荷载的技术标准摘抄 由于欧美等国家严格实施就诊预约制度，且预约服务秩序已经十分成熟，院方能根据医院的人力资源配置和医护人员的工作效率准确确定患者就诊时间，患者通常根据预约的日期准时或提前小段时间到达，不必因担心错过就诊时间而提前大量时间在医院内等候就诊。而日本、我国台湾地区全民健保制度下分级诊疗制度的执行，充分保障了医疗资源的合理配置，从而有效降低了医院建筑的人员密度。我国医疗卫生资源分配不均的现象明显，东部与中西部地区、同一地区城市与农村之间的卫生资源差异显著，不同等级医院的医疗资源也存在差异。医院等级决定了医院的床位数、建筑面积指标、医护人员设置、科室配置、医疗服务水平、医疗设备先进程度和医院的管理水平。统一标准的医保报销制度、分级诊疗制度的贯彻不到位导致患者无论大病小病首先选择到卫生资源优越的综合医院就诊。这些因素都会影响医院的门诊量、病床使用率和医疗建筑的人员密度。因此，国外的医院建筑人员荷载标准只能作为参考，不具备实际指导意义。 （二）方法二我国在2014年、2018年对建筑设计防火规范进行了修编，特别对医疗建筑部分增删了部分条款，明确医疗建筑作为人员密集场所，人员复杂、行为能力较弱，适当加强了关于人员疏散的可靠性、安全设施、避难设施的要求，但仍未明确医院建筑的人员密度值，仅提供了办公建筑、商场、歌舞娱乐场所、展览厅的人员密度值，见表2所示。 表2? 相关规范的人员密度计算值 上述建筑的功能、使用性质、人员密集度特点与医院建筑相去甚远，无法提供有力的参考。 （三）方法三满负荷运转的情况下，核定床位为1000张的综合医院，建筑面积约为115000m2，如果计算其他核定因素如单列医疗设备、科研、预防保健、教学、停车等功能，面积约为180000m2：其中地上约110000m2，门急诊、医技区域约20000m2，住院约24000m2。计算原则包括：日门诊量与床位数的比例按3:1考虑，500张床位以上医院的工作人员与床位数的比例按1.60∶1～1.70∶1计算。1.教学医院以临床编制人员数量为基数，按12%~15%的比例增加编制。上午门诊区患者约占日门诊量的2/3，门诊区医护人员约占医护总数的1/3，门诊住院陪护人数按每位患者有1.5人陪护考虑。2.门急诊医技区患者数：1000床×3:1×2/3=2000人陪同人员：2000人×1.5=3000人医护人员：1000床×1.7×1/3×1.15=652人总人数为5652人，各层人数根据层数加权平均。3.住院区患