2023年外科主治医师（317）考试备考题库资料（浓缩500题） .pdfVIP

2023年外科主治医师（317 ）考试备考题库（浓缩5 00题） 一、单选题 1. 男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩 及腰部放射、X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为 A、 肝破裂 B、 十二指 破裂 C、 胰腺断裂 D、 右肾损伤 E、 胆囊破裂 答案：B 解析：平片发现腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，十二指 破裂可引起后腹 膜出现气体。 2. 梯神经损伤后可出现 A、 纽扣样畸形 B、 鹅颈样畸形 C、 垂腕垂指畸形 D、 爪形手畸形 E、 猿手畸形 答案：C 3. 45岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折 处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并 向后成角15。 ,其治疗应采用 A、手法复位, 小夹板固定 B、手法复位, 石膏外固定 C、切开复位, 内固定加外固定 D、切开复位, 外固定 E、切开复位, 植骨.内固定植骨加外固定 答案：E 解析：患者检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭, 骨折端有3rmi间隙，并向后成角15° ,以上都是手术适应证。另外，髓腔硬化 骨封闭，骨折端有3顾间隙，局部应植骨，故E正确。 4.证明甲状腺单发结节为恶性 ，主要依据是 A、 结节硬 B、 扫描为冷结节 C、 同侧可扪及肿大淋巴结 D、 结节穿刺检查 E、以上都不是 答案：D 解析：结节穿刺活检可以明确结节的性质 5患. 者 56岁，直 癌，距肛门5 cm,未侵出浆膜，经病理检查回 报病理类型为 腺癌，应选择哪种治疗 A、 拉下式直 癌切除术 B、 经腹直 癌切除术 C、 经腹会阴联合直 癌根治术 D、 保留肛门，直 癌切除，腹壁造痿 E、 姑息乙状结 造痿术 答案：C 解析：会阴联合直 癌根治术（ Miles手术）和经腹直 癌切除术（ D ixon手术）。 低位直 癌Dixon手术由于手术难度大，适应证范围小，临床中较少应用。直 癌如临床检查无转移，局部未固定者，均应剖腹检查，并根据不同情况，采用下 述手术方法：1、有高压梗阻者，先作近侧端结 造痿术，2—3周后根治手术。 梗阻不重者可行一期手术。2、位于直 乙状结 连接部位的肿瘤，经腹部切除， 行结 、直 胃吻合术。3、癌肿局限于直 距肛门口 7cm以内（距肛门5 cm）, 应行腹会阴联合根治切除手术，术前应病理切片确诊。4、直 癌下缘距肛门7 -10cm者，可采用保留肛门括约肌的直 癌根治切除手术，应用吻合器作吻合， 可选肿瘤距肛门口 5-7cm的病例（少用）。5、晚期癌肿有梗阻不可能切除者, 则仅作结 造口术，同时做化疗，放疗等。6、低位直 癌，手术后作深部X线 放射治疗。7、类癌直径在1.5cm以下者，作局部切除，1.5cm以上者，应行根 治切除术。 6.下述哪项不是脾切除的适应症 A、 遗传性球形红细胞增多症 B、 地中海贫血 C、丙酮酸激酶缺乏症 D、 SLE E、 霍奇金病 答案：D 解析：ABCE均是脾切除血液或造血系统疾病的适应症。系统性红斑狼疮患者无 论发生狼疮性肝炎还是引起脾脏肿大，都要用激素来治疗，有时还可以加用免疫 抑制剂，能使病情得到控制和缓解，有人主张在脾脏肿大功能亢进时作脾切除术， 以阻止血小板减少，但临床证实，红斑狼疮患者作脾切除术后，非但没控制症状， 反而因手术打击使病情加重，故选D 7.房间隔缺损听诊特点是 A、 心尖部隆隆样舒张期杂音 B、 胸骨左缘第3、4肋间连续性杂音 C、 胸骨左缘第2肋间连续性杂音 D、 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂 E、 主动脉瓣区双期杂音 答案：D 解析：房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别，轻者可无全身症状，仅在体格检 查时发现胸骨左缘第2〜3肋间有收缩期杂音。大型缺损者因体循环血量减少而 影响生长发育，患儿体格瘦小、乏力、多汗和活动后气促。当剧哭、肺炎或心力 衰竭时可出现暂时性青紫（暂时性的肺动脉高压，出现暂时性的右向左分流所致）。 体检可见心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第 2〜3肋间可闻及II〜 级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起 右心室流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂（分 裂不受呼吸影响）0左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音（系 三尖瓣相对狭窄所致）。原发孔缺损伴二尖瓣裂者，