瘿病甲状腺机能亢进症中医诊疗方案.docxVIP

糜病（甲状腺机能亢进症）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 .中医诊断标准 参照2019年国家中医药管理局医政司《中医病证诊断疗效标准》。 .西医诊断标准 参照《甲状腺功能亢进症基层诊疗指南（2019年）》的诊断标准。 诊断的程序是：①确定有无甲状腺毒症，即测定血清TSH和甲状腺激素的 水平；②确定甲状腺毒症是否来源于甲状腺功能的亢进；③确定引起甲状腺功 能亢进的原因，如GD、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。 甲状腺功能亢进症的诊断：①高代谢症状和体征；②甲状腺肿伴或不伴血 管杂音；③血清FT4增高、TSH减低。具备以上三项诊断即可成立。应注意的 是，淡漠型甲亢的代谢症状不明显，仅表现为明显消瘦或心房颤动，尤其在老 年患者；少数患者无甲状腺体T3型甲亢仅有血清T3增高。 （二）证候诊断 .气阴两虚、痰气郁结证：颈前肿大，柔软光滑无结节，倦怠乏力，心烦 易怒，心悸，失眠多梦，恶热多汗，食欲亢进，手颤，大便次数多，女子可见 月经过少或闭经，舌红少苔、脉弦细数 .肝郁脾虚证：颈前肿块，按之较硬，性急易怒，胸闷胁痛，或有恶心呕 吐。腹胀便澹，苔白或薄腻，脉弦滑。 .肝火旺盛证：颈前肿大，头晕目眩，紧张烦躁，兴奋不安，怕热多汗， 肢体震颤，多食善饥，面红消瘦，大便秘结，口苦，舌红苔黄，脉弦数有力。 .心肝阴虚证：瘦肿起病缓慢，心悸不宁，心烦少寐，手指颤动，目干涩, 倦怠乏力，