产学研合作申请表.docVIP

产学研合作申请表 （文件编号：BLFZ/QR-A） 提出单位 拟合作对象 技术需求名称 所属技 术领域 项目拟投入 总额 （万元） 已投入经费额 （万元） 计划支付技术转让（合作）费最高额 （万元） 计划实施年限 具体描述所急需解决的技术创新需求（请尽可能详细） 1、项目开发背景和必要性 2、技术创新需求主要内容 3、研究开发前期基础 所需达到的技术目标 1、硬性指标（如：具体参数等，可根据实际情况增减条目。） 2、选择性指标（如：在可接受成本范围内的指标等，可根据实际情况增减条目。） 成果形式（项目完成后要求技术输出方移交的成果形式以及知识产权等方面要求） 合作方式（可多选） 委托开发□ 合作开发□ 技术转让□ 技术咨询□ 技术服务□ 其他□ 需求提出单位意见 单位负责人： 年 月 日 技术发展中心意见： 负责人： 年 月 日 xxx意见 负责人： 年 月 日 注：内容填写不够可将表格拉长