2022年医学专题—ECCM心脑血管急症——研究生教材.pptxVIP

心脑血管急症(jízhèng)第一页，共四十三页。 contentACS心律失常卒中第二页，共四十三页。 1.1 概念(gàiniàn)——冠心病认识史上的重大进步ACS：STEMI、NSTEMI、UAACS共同的病理生理学：冠状动脉粥样硬化板块破裂（rupture）或糜烂（erosion），继发完全或不完全闭塞性血栓形成。在决定急性缺血是否发生方面，斑块的易损性和致血栓形成的倾向(qīngxiàng)比斑块本身的大小和狭窄程度更为重要。3种组织学亚型高度怀疑为易损斑块——薄帽纤维粥样硬化；富含糖蛋白基质或炎症导致内皮受侵蚀和血栓形成；钙化结节斑块。第三页，共四十三页。 1.2 危险评分(píng fēn)与风险分层——成功与挑战CRUSADE评分：仅限于NSTEACS患者的出血风险评估PURSUIT危险评分：适于预测NSTEACS患者30d死亡风险，且评分的高低(gāodī)与冠状动脉病变的严重程度呈负相关Grace评分：适于各类ACS，对5年远期死亡风险预测强第四页，级别GRACE 评分院内死亡风险 (%)低危≤1081中危109-1401-3高危 1403级别GRACE 评分出院后6个月死亡风险 (%)低危≤883中危89-1183-8共四高十三危页。 1188 手工计算(jì suàn)——GRACE 评分入院（院内）年龄 (岁）得分心率(次/min)得分收缩压 (mmHg