消化内科工作流程图.docxVIP

- - - -word.zl- - word.zl- 内科患者入院流程 新入院病人进入护士站 主班护士〔在护士站护理人员〕主动迎接，微笑效劳，使用抚慰性语言，测体重〔危重病人立即进展抢救〕，通知主管医师 陪同病人并主动帮助病人拿行李、物品，亲自送到病床前，向病人及家属详细介绍病区环境，测量生命体征。 责任护士在病人入院 10 分钟内主动到病房与病人沟通， 进展入院宣教。 主管医师需在病人入院 30 分钟内查看病人、搜集病史、查体、制定治疗方案。 护士长在病人入院 30 分钟内到病人床前自我介绍，了解病情和病人需求，让病人放心和信任。 患者出院流程 病情允许主管医师提前一 病情允许主管医师提前一 天通知患者做好出院准备 病情不允许，患者 主动要求出院 主管医师向患者及家属讲明利害 关系，签署?自动出院协议书? 下达出院医嘱〔自动出院 医嘱〕并通知患者及家属 值班护士执行出院医嘱 责任护士做好出院指导 通知患者或家属办理出院手续 责任护士协助患者整理物 品，同时清点医院物品 主管医师、责任护士及护士长征求病 员及家属对医院的意见和建议，催促患者〔家属〕填写满意度调查表 护士长和〔或〕责任护士送 患者到门口〔或电梯口〕 普通患者转科流程 因患者病情需要，需转入其他科室治疗请转入科室医师会诊，确定患者转科 主管〔值班〕医师开具转科医嘱 值班护士联系转入病区，确定转入时间 责任护士对患者进展评 估，填写转科交接单 撤销各种医嘱执行单，做好转科前相前准 备〔费用、接药品E、RC病P历、等T〕ACE 术后病人流程 点击“确认转科〞患者信息到达转入病区 接手术病人回病房通知，立即通知责任护士 主管医师或〔和〕责任护士将患者送入 转入病区〔带好患者物品及病历资料〕 转入病区医师、责任护士安置好患者，与转出病区医护人员做好患者交接并在转科交接单上签字 责任护士准备床单位，吸氧装置、心电监护，必要时备吸痰器 将病人平稳抬至床上 将病人平稳抬至床上 连接心电监护仪连接鼻导管，吸氧 连接心电监护仪 连接鼻导管，吸氧 翻开监护仪并迅速调出波形，监测动脉压、血氧饱和度、心率 翻开监护仪并迅速调出波形，监测动脉压、血氧饱和度、心率 观察呼吸情况，必要时吸痰 执行术后医嘱，检查输液通路是否通畅，输入的药物剂量、浓度、速度，标记是否正确、准确 执行术后医嘱，检查输液通路是否通畅，输入的药物剂量、浓度、速度，标记是否正确、准确 检查各种引流管是否固定妥当、引流液颜色、性质及量，保持引流管畅通 检查各种引流管是否固定妥当、引流液颜色、性质及量，保持引流管畅通 - - - ERCP ERCP 术后病人需监测术后 3h 淀粉酶、血常规。TACE 病人需观察穿刺部位敷料是否渗血，肢体末端循环情况。 介绍病室的环景、设施介绍负责医生、护士 病人入院 介绍病区作息时间和治疗时间 向陪伴家人讲解卫生知识 介绍有关疾病的饮食、休息、活动考前须知介绍有关疾病服药治疗时考前须知 住院期间 介绍各项检查的考前须知 给予心理支持 了解病人的情绪变化，做好护患沟通 介绍有关疾病的相关知识 - word.zl- - - - 坚持适合的体育锻炼促进肢体功能恢复 出院 对语言障碍，多进展对话告知科室随访，定期复查 介绍饮食、休息、保持心情愉快的重要性 医嘱通知明日上午手术 医嘱通知明日上午手术 责任护士通知病人今晚少食，明晨禁食 备皮，清洗皮肤，剪指甲 介绍手术方式、手术切口、麻醉方式、手术 医生、手术应注意的事项 做好病人心理疏导，消除紧张、恐惧心理 中班护士再次嘱病人禁食 4~6h 了解病人心理情况，必要时同时医师给予助睡眠处理 必要时肌注安定 10mg - word.zl- - - - 夜班护士于 夜班护士于 9:30 熄灯，观察病人入睡情况 清晨 6:00 测T、P、R、BP 并记录睡眠及情绪情况 7:30 更换病员服，8:00 肌注术 8:30 与手术室护士交接并签名 腹腔引流管脱出的应急流程 腹腔引流管脱出 腹腔引流管脱出 立即使用无菌纱布置于腹腔引流口处，用 手压紧，使其密闭。 通知值班医生 密切观察生命体征，穿刺处有无漏液表现 如需要重新置管，准备腹腔穿 刺包 抚慰病人，做好病人及家属心理护理做好救护记录 抚慰病人，做好病人及家属心理护理 做好救护记录 - - - 滨医附院消化内科 发现病人胃管脱出时立即抬高床头，嘱其将头偏向一侧 发现病人胃管脱出时 立即抬高床头，嘱其将头偏向一侧 必要时予吸引器抽吸口腔分泌物，防止 误吸 通知值班医生及护士长 遵医嘱进展相应的处理，密切观察，需 遵医嘱进展相应的处理，密切观察，需 要重新插入者，插入后结实固定。 做好家属及病人的解释工作 做好护理记录 分析原因，制定预防措施 去除异物维持呼吸道通畅 word.zl- 纠正缺氧：给与高浓度