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2023妊娠遇到子宫肌瘤变性、附件扭转、子宫破裂救治处理 近年来，在妊娠急腹症的病因中，妊娠合并子宫肌瘤发病率 逐渐增加，该病各种退行性变中以红色变性最常见。妊娠期 附件扭转发生率较非妊娠期明显增加。另外，子宫破裂虽然 是罕见的产科并发症，但漏诊或误诊可导致母儿灾难性后 果。本期重点为大家总结妊娠合并子宫肌瘤变性、附件扭转、 子宫破裂的诊疗要点。 一、妊娠合并子宫肌瘤变性 子宫肌瘤变性是指肌瘤失去了原有的典型结构。在妊娠期 间，红色变性是最常见的肌瘤变性类型，尤其是在妊娠中晚 期，肌瘤内小血管出现异常退行性变，加之孕妇血液高凝状 态，使得肌瘤内血液循环障碍，形成血栓、溶血、血红蛋白 渗入肌层。红色变性以浆膜下肌瘤最多见，疼痛症状通常由 肌瘤坏死性梗阻、子宫血液供应不足、细胞损伤引起前列腺 素释放所致。 （一）诊断 临床症状：子宫肌瘤出现红色变性时，患者常伴有剧烈持续 性下腹痛、发热等症状，少数病例可出现恶心、呕吐。 体格检查：子宫肌瘤红色变性时，局部有明显的压痛和反跳 痛。 辅助检查：超声检查是评估子宫肌瘤的首选检查方法，经阴 道超声对子宫肌瘤的诊断准确性更高。超声诊断困难时，可 通过磁共振成像（MRI ）补充诊断，MRI对于诊断妊娠期子 宫肌瘤变性的准确度较高。 （二）治疗 1、保守治疗 妊娠期子宫肌瘤变性患者以保守治疗为主，主要为对症处 理，包括卧床休息，给予补液、营养等一般支