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洁净手术部（室）无菌技术操作原则 无菌技术是在进行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。作为手术部（室）护士必须认真掌握一般无菌原则，手术中应遵循无菌原则和无菌物品储存原则，并将其贯彻于一切工作中，以维护手术过程的无菌性，减少和杜绝感染的发生，保证手术的安全进行。 一、一般无菌技术原则 1.操作环境需清洁、宽敞、明亮。为减少空气中的尘埃，无菌操作前30分钟应停止清扫工作，减少人员流动。 2.无菌操作前，应修剪指甲、洗手、戴帽及口罩。着长袖工作服时，应将衣袖挽至肘关节以上或束紧衣袖口，操作时应与无菌物品、无菌区域保持一定的距离（约20cm）。必要时，应穿无菌衣、戴无菌手套。 3.取无菌物品时，必须用无菌持物钳，操作时注意衣袖、衣服勿触及无菌物品或跨越无菌区域。不可面向无菌区讲话、咳嗽或打喷嚏。 4.一切无菌物品均不能在空气中暴露过久。无菌物品一经取出，即使未用也不可放回原处。若暂不使用，则应用无菌巾包好，超过4小时应重新灭菌。 5.瓶装的无菌溶液，瓶盖内应保持无菌。倒溶液前做好瓶口周围的消毒，揭开瓶盖时，手勿触及瓶盖、瓶口，先倒出少许溶液冲洗瓶口，最好一次性使用，勿保存。 6.无菌物品和非无菌物品应分开放置。经高压蒸气灭菌后的无菌物品保存期一般为1～2周，梅雨季节为1周。若超过灭菌时间，则应重新灭菌。 7.一套无菌物品只供一个手术患者使用。 8.怀疑无菌物品被污染时，不可再使用。 二、手术中无菌技术原则 1.避免浮尘飞扬，影响手术间净化效果。术前应做好准备工作，术中应尽量减少人员流动，各项操作动作轻柔，勿在手术间内抖动各种敷料，所有整理工作宜在术后进行。层流手术部应使用少尘、无尘、无粉物品、如一次性物品、无粉手套等。 2.操作中无菌范围手术人员一经洗手，双手不得低于脐水平，两侧不得超过腋前线，上举不得超过锁骨连线；穿好手术衣、戴好手套后，遮盖式手术衣背部为相对无菌区，腰部以下和胸骨窝水平线以上为非无菌区，手术台无菌区应在手术台平面以上。若器械掉至该平面以下，则应视为污染。 3.无菌单应铺4～6层，下垂30cm以上，手术器械、敷料等无菌物品不能超出无菌器械车边缘以外。手术者或助手不可随意伸臂横过手术区取器械。严禁从手术人员背后传递器械和手术用品，必要时可从术者臂下传递，但不得低于手术台平面。 4.手术中手术衣、手套、口罩被污染、浸湿或破裂时，应及时更换或加盖。凡怀疑物品、器械被污染时，须重新灭菌后才能再次使用。 5.严禁使用未经灭菌或灭菌日期不清或过期的物品。若打开的无菌器械、敷料包4小时内未使用，则应视为过期，须重新灭菌。 6.手术人员更换位置时，一人应向后退半步，离开手术台，两人背靠背交换，不得污染手臂及无菌区。 7.手术开始后，各手术台上一切物品不得相互使用。已取出的无菌物品，包括手套、手术衣、中单、治疗巾、器械、纱布、注射器、注射针头、尿管等，虽未被污染，也不能放回无菌容器内，须重新进行灭菌处理。 8.暂时不用的器械用物，按顺序摆放在无菌器械车上，用无菌巾覆盖备用。托盘上缝针应针尖向上，以避免针尖扎透无菌敷料。需留置体内的物品（如心脏瓣膜、人工关节、可吸收缝线等）不得用手直接拿取，尽量采取无触摸技术。 9.凡是手术中接触肿瘤的器械及物品，应放置一旁，不能再接触健康组织，防止肿瘤细胞种植扩散。 10.手术中已接触污染部位（如肠腔等）的器械、纱布，须放入弯盘中单独存放，不能再用于清洁区域。已被污染的手套，应重新更换。 11.同一手术间内，应先作无菌手术，后作污染手术。 12.限制参观人数，30m2以上的手术间参观人数不能超过3人，30m2以下的手术间不能超过2人，以减少污染的机会。参观人员不能站得太高，离手术者太近，不得随意在室内走动及互窜手术间等。 13.灯光的调节尽量使用无菌灯柄，由手术医师或器械护士调节，以防巡回护士调节灯光时跨越无菌区。使用无菌灯柄时，应严防无菌手套和灯柄被污染。手术结束后应立即取下，连同手术器械一起送至清洗区。 14.无菌区域的建立尽可能接近手术开始时间。无菌区一旦建立，必须有人看 管，防止污染。 15.所有接触过血液、体液的器械、敷料、手套等，应视为被污染，不能再接触清洁区域。手术间地面、操作台面一旦被血液污染，应立即用消毒液擦拭干净。 16.加强无菌技术监督，坚持原则，任何人发现或被指出违反无菌技术时，必须立即纠正。 三、无菌物品存放原则 1.无菌物品必须存放在无菌容器、无菌包或无菌区域内。 2.无菌包应存放在清洁、干燥的环境中，无菌物品与非无菌物品应分开、分室放置。 3.无菌包或无菌容器外应注明锅号、锅次，物品的名称、灭菌日期、有玫日期及包装者。 4.棉布包装材料和硬质容器的无菌包，在室温25℃的情况下，有效期为10～14天，潮湿多雨季节应缩