妊娠期并发症妇女的护理演示文稿.pptVIP

【原因】 孕妇因素 孕妇合并急性或慢性疾病 子宫畸形 医源性因素 胎儿、胎盘因素 第三节 早产 当前第30页\共有77页\编于星期日\21点 【临床表现】 子宫收缩（最初为不规则宫缩） 伴有少许阴道流血或血性分泌 逐渐发展成规则宫缩 胎膜早破 宫颈管逐渐消退--扩张 第三节 早产 当前第31页\共有77页\编于星期日\21点 【处理原则】 若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。 若胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿的存活率。 第三节 早产 当前第32页\共有77页\编于星期日\21点 【护理】 （一）护理评估 1.病史：识别诱因 2.身心状况：正确判断早产 ＊子宫收缩较规则 ＊间隔5～6分钟 ＊持续30秒以上 ＊子宫管消退≥75 ＊进行性宫口扩张2cm以上 3.诊断检查 第三节 早产 当前第33页\共有77页\编于星期日\21点 【护理】 （二）可能的护理诊断 有新生儿受伤的危险：与早产儿发育不成熟有关 焦虑：与担心早产儿预后有关 （三）护理目标 （略） 第三节 早产 当前第34页\共有77页\编于星期日\21点 【护理】 （四）护理措施 1.预防早产 定期产前检查，指导孕期卫生，重视可能引起早产的因素。 切实加强对高危妊娠的管理、治疗妊娠合并症、预防胎膜早破、预防亚临床感染。 宫颈内口松弛者应于妊娠14～16周作宫颈内口环扎术。 第三节 早产 当前第35页\共有77页\编于星期日\21点 【护理】 2.根据医嘱进行药物治疗 β-肾上腺素受体激动剂：利托君、沙丁胺醇。 硫酸镁。 前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛及阿司匹林。 3.新生儿呼吸窘迫综合征的预防 分娩前给予孕妇地塞米松5mg肌内注射，每日3次,连用3日。 紧急时，经羊膜腔内注入地塞米松10mg。 并行胎儿成熟度检查。 第三节 早产 当前第36页\共有77页\编于星期日\21点 【护理】 4.为分娩做准备 临产后慎用吗啡、哌替啶。 产程中应给孕妇氧气吸入。 分娩时可作会阴切开。 5.为孕妇提供心理支持和保证 （五）结果评价（略） 第三节 早产 当前第37页\共有77页\编于星期日\21点 第四节 妊娠高血压综合征 Pregnancy-induced Hypertension Syndrome（PIH） 当前第38页\共有77页\编于星期日\21点 【定义】 简称妊高征。 指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 是妊娠期特有的疾病。 目前病因尚未阐明。 第四节 妊高征 当前第39页\共有77页\编于星期日\21点 【病理生理变化】—全身小动脉痉挛 全身小动脉痉挛 管腔狭窄， 外周阻力增加 血压升高 肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧 肾小球通透性增加 血浆蛋白漏出 蛋白尿 肾小球滤过率降低 水肿 血浆胶体 渗透压降低 激活 RAA系统 胎盘 脑 心脏 肝脏 激活RAS系统 第四节 妊高征 当前第40页\共有77页\编于星期日\21点 【临床表现】 是护士观察病情的主要内容之一。 （一）高血压：孕妇于孕20周后，血压可升高 ≥140/90mmHg，或较基础血压升高 30/15mmHg。 （二）蛋白尿：出现略迟于血压升高。 （三）水肿：临床上以“+”记录并表示水肿程度。 第四节 妊高征 当前第41页\共有77页\编于星期日\21点 【临床表现】 水肿分级：“+”水肿局限于踝部、小腿； “++”水肿延及大腿； “+++”水肿延及腹部、外阴； “++++”全身水肿或伴腹水。 (四)先兆子痫：在上述表现基础上出现自觉症状。 (五)子痫：在先兆子痫基础上发生抽搐。 第四节 妊高征 当前第42页\共有77页\编于星期日\21点 【临床分类】 分类 血 压 蛋白尿 水肿 轻度 ≥140/90mmHg, 150/100mmHg 或增加≥ 30/15mmHg + 量轻微 0.5g/24h + 中度 ≥150/100mmHg, 160/110mmHg + ≥0.5g/24h + 重度 ≥160/110mmHg, 2+~4+ ≥5g/24h 1+~4+ 自觉症状 先兆子痫、子痫 第四节 妊高征 当前第43页\共有77页\编于星期日\21点 【临床分类】 1.先兆子痫 自觉症状 2.子痫 抽搐发作或伴昏迷 少数病例病情进展迅速，先兆子痫症状不明显而骤然发生抽搐。 不同时期发作分别被称为产前子痫、产时子痫、