影像诊断骨胳基本病变详解演示文稿.pptVIP

（六）钙化 分软骨钙化和坏死钙化 软骨钙化最常见于软骨类肿瘤，是软骨基质钙化。如骨软骨瘤钙化。 坏死组织钙化为理性钙沉积，结核干酪钙化，病风尿酸结晶钙化。 转移性钙化为高血钙引起的多各组织钙沉积。维生素D中毒可发广泛多种脏器转移性钙化，如关节周围软组织钙化，肾小球肾小管钙化，动脉钙化等多发钙沉积。严重肾小球广泛钙化，可致双肾衰竭。 当前第30页\共有53页\编于星期日\1点 （6）骨内或软骨的钙化 颗粒状或 小环状无结构的致密影。 当前第31页\共有53页\编于星期日\1点 当前第32页\共有53页\编于星期日\1点 当前第33页\共有53页\编于星期日\1点 （七）骨质坏死 定义：骨组织局部代谢停止。坏死的骨 组织称为死骨。 病因：血运中断或理化因素。 常见于：外伤（骨折、深度软组织损伤）、化脓性骨髓炎、骨缺血坏死、长期大量服用激素、酒精中毒、代谢病或血液病等。 当前第34页\共有53页\编于星期日\1点 。 X线表现： 早期：无明显异常X线表现，或仅表现为局限骨密度增高，周围骨质疏松。 中期：死骨周围出现囊变，周围产生新生骨。 晚期：骨坏死，骨皮质塌陷，骨密度不均匀，破坏与硬化并存，皮质骨坏死，破坏区内可见死骨，更晚期可见死骨脱落。 死骨表现为片状、条状高密度影。 当前第35页\共有53页\编于星期日\1点 当前第36页\共有53页\编于星期日\1点 当前第37页\共有53页\编于星期日\1点 当前第38页\共有53页\编于星期日\1点 影像诊断骨胳基本病变详解演示文稿 当前第1页\共有53页\编于星期日\1点 （优选）影像诊断骨胳基本病变 当前第2页\共有53页\编于星期日\1点 （一）骨质疏松/骨质稀疏 定义： 单位体积内正常钙化的骨组织减少。 （有机物和无机物同时减少，但比例正常。） 当前第3页\共有53页\编于星期日\1点 原因： 1.局限性：炎症、废用性、恶性肿瘤等。 2.广泛性：老年性、营养不良， 代谢与内分泌障碍。 A.骨丧失或被吸收：废用性，老年性，破骨细胞性（肿瘤）等。 B.骨形成不良：先天性如成骨不全，卵巢发育不全；后天性如儿童期应用大量激素、坏血病、氟中毒等可引起骨质减少。 当前第4页\共有53页\编于星期日\1点 X线表现： 均匀性骨质疏松。 ?骨皮质：变薄。 ?骨松质：骨小梁普遍稀疏、变细， 网状间隙增大，分布均匀或不均匀。骨质吸收表现为斑片状骨小梁缺失，主要见于皮质骨内面、骨性关节面下、骺板下的骨小梁。 当前第5页\共有53页\编于星期日\1点 当前第6页\共有53页\编于星期日\1点 分度： 轻度：仅见骨性关节面下和骺板下透亮线，骨小梁变细、稀疏。 中度：骨小梁明显减少或见斑片状骨质吸收，骨皮质变薄。 重度：骨密度明显减低，与软组织或椎间盘密度相近或更低。 当前第7页\共有53页\编于星期日\1点 （二）骨质软化 定义：代谢过程中，骨基质形成后不通钙化，单位体积内骨钙化不足。 （骨钙减少，有机成分正常） 原因： 维生素D缺乏或抗维生素D体质等。儿童表现为佝偻病，成人表现为骨软化症。见于营养缺乏，代谢性骨病，内分泌性骨病，透析性骨病，肾性骨病和过量服用扩癫痫药物，铝中毒或高铝氟骨症等。 当前第8页\共有53页\编于星期日\1点 X线表现： 骨质密度降低，骨小梁变细、骨皮质变薄。 假骨折线（Looser带）：常见于骨盆、耻骨、坐骨、股骨颈、四肢骨干。 骨软化变形：骨盆内陷，椎体双凹变形，承重长骨弯曲变形等。 骨发育期的骨骺线增宽：先期出现毛刷征、骺下疏松带等 当前第9页\共有53页\编于星期日\1点 当前第10页\共有53页\编于星期日\1点 （三）骨质破坏 定义： 局部骨质被病理组织代替而消失。破坏区见有多种病理组织如水、血液、脓液，或有空腔，或实性组织如脂肪、软骨、纤维等肿瘤组织，或坏死组织、肉芽组织、反应骨等。 病因：炎症、结核、肿瘤等。 当前第11页\共有53页\编于星期日\1点 X线表现： 骨质缺失 ? 局部骨密度降低。 ? 骨小梁模糊、消失。 ? 骨皮质中断。 ? 边界： 清晰: 炎症慢性期、良性肿瘤 模糊: 炎症急性期、恶性肿瘤 形态：筛孔样、虫蚀样、囊状、多房性、溶骨性或弥漫浸润性。 当前第12页\共有53页\编于星期日\1点 X线表现： 良性骨肿瘤: 囊状或囊状膨胀性改变。???? 慢性炎症: 破坏较局限，可见点片状致密死骨影。 ?恶性肿瘤或急性期炎