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主治医师查房量化考核评分表(可以直接使用，可编辑 实用优质文档，欢迎下载）主治医师查房评分表 主治医师查房量化考核评分表 (可以直接使用，可编辑 实用优质文档，欢迎下载） 查房医师姓名：科室： 项目 内容 分值 扣分及理由 备注 基本规范 1.查房前物品准备齐全，查房过程中无反复取用 2.查房前整理病历，各项检查报告粘贴整齐 3.医师着装整齐规范，不化浓妆，不穿奇装异服 4.查房站位规范 5.查房态度严谨 住院医师汇报病历 6.病历汇报内容准确，无重要遗漏 7.病历汇报条理清晰 8.病历汇报简明扼要 9.病历汇报语言流畅 主治医师补充问诊 10.问诊目的明确，针对性强 11.对重要病史进一步确认 12.问诊内容条理清晰、重点突出 13.问诊技巧熟练，无诱导性问诊 14.问诊用语通俗易懂，患者能够理解 15.问诊态度和蔼，患者易于接受 16.问诊能体现鉴别诊断的思路 体格检查 18.体格检查目的明确，重点突出 19.体格检查顺序正确 20.体格检查无重要漏项 21.体格检查操作规范 22.体检中体现出对病人的人文关怀 病历归纳 24.病历归纳条理清晰 25.病历特点无重要遗漏 26.病历归纳简明扼要 27.对辅助检查结果解读正确 病情的分析判断 28.疾病诊断依据分析合理 29.疾病诊断全面，无漏诊 30.疾病诊断无误诊 31.疾病诊断规范 32.鉴别诊断依据充分，不遗漏重要的鉴别诊断 33.鉴别诊断体现临床必要性 34.病情判断准确（与医嘱对照） 35.纠正下级医师病史采集的错误 36.纠正下级医师体格检查的错误 37.纠正下级医师诊疗方案的错误 38.诊疗计划目的明确，有较强的针对性 39.对急症的处理及时、规范 患者姓名： 病案号：疾病诊断： 备注:对特殊病人,不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进行?！ 评委签名： 附表2 2021年住院医师规范化培训临床技能考核评分表 考生姓名 准考证号 培训医院 所在医院 考试科目 考试阶段 第一阶段 第二阶段 第一部分得分 第一站：影像学检查判读 第二站：心电图判读 第三站：临床检验报告分析 第一部分得分小计 评分人签名 第二部分得分 第四站：病史采集 第五站：体格检查 第六站：回答问题 第七站：书写病历 33230 81CE 臎k32337 7E51 繑27064 69B8 榸v23938 5D82 嶂 第八站：病例分析 第二部分得分小计 评分人签名 第三部分得分 第九站：基本技能操作 评分人签名 总得分 核分人签名 表1 病史采集评分表 考生姓名 准考证号 考试科目 考试阶段 第一阶段第二阶段 评分项目 评分要素 标准分 g21090 5262 剢23492 5BC4 寄1Z33592 8338 茸G 得分 询问病史 基本常识 检查者自我介绍（姓名、职务或职责） 10 检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况 5 现 病 史 主要症状及时间 10 伴随症状及诱因 10 诊疗经过及目前一般状况 20 既往 及 26086 65E6 旦N40821 9F75 齵30913 78C1 磁39397 99E5 駥37695 933F 錿m 家族 史 既往就诊经过 10 既往治疗用药 5 个人史（强调药物过敏史） 5 家族史 5 用语技巧 收集资料技巧 10 交流技巧 5 医生态度 5 合计 35740 8B9C 讜24385 5F41 彁34847 881F 蠟V@35825 8BF1 诱 100 （注：折合成20分后计入第二部分总分） 表2体格检查评分表 考生姓名 准考证号 考试科目 考试阶段 第一阶段 第二阶段 评分项目 评分要素 标准分 得分 体格检查 系统检查 暖手和听诊器、准备各种检查用具 5 眼：结膜、巩膜、对光反射 3 39843 9BA3 鮣20813 514D 免L32253 7DFD 緽931891 7C93 粓 头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结 5 口腔 2 皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白等 3 颈部：颈强直、甲状腺触诊 3 胸部 （20） － 肺(望诊、触诊) 呼吸运动 4 (叩诊) 上下左右对比，不要求肺尖和肺下界活动度叩诊 4 (听诊) 至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对比 4 心(望诊、触诊) 心尖搏动 23045 5A05 娅38142 94FE 链G ?28681 7009 瀉k28319 6E9F 溟 4 (叩诊、听诊) 5个瓣膜听诊区均需听诊 4 腹部