手足口病的诊断及治疗辅导.pptxVIP

手足口病的诊断及治疗辅导 郧西县人民医院 刘捍东 2009年4月;概 述 手足口病是由COXA16、EV71等肠道病毒引起的传染病 传染源：患者、隐性感染者 传播途径：用具、飞沫、医疗器械、水源 全世界流行：2~3年暴发1次。一般流行？; 传 播 途 径 1、消化道：粪-口传播 2、呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播 3、密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染 4、医院感染亦是造成传播的原因之一;流行病学 1、易感人群：普遍易感，显性：隐性=1:100 2、患者多为学龄期儿童，尤其3以下的婴幼儿 3、成人大多通过隐性感染而获得相应的抗体 4、不同病原体感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染; 5、台湾资料 EV71家庭 接触感染率为52%，其中传染率分别为，同胞84%，堂表血亲83%，父母41%，祖父母28%，叔叔阿姨等26% ; 6、流行特征 （1）四季均可发病，常见4～9月份 （2）分布极广泛，无严格地区性常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染 （3）传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行 ; 7、EV71特点 （1）较强的传染性：爆发、流行 （2）较高的重症率和病死率 （3）较为特殊的发病机制 （4）病情加重突然 （5）较难做到重症病例的早期识别 ; 2008年中国手足口病报告情况 1、2008年中国共报告手足口病病例489073例，发病率为37.01/10万，重症病例1165例，占报告病例总数0.24%，死亡病例126例，死亡率为0.0095/10万，病死率为0.26‰。 2、丙类传染病：手足口病发病数第二位，死亡数第一;;紧迫形势：;;; EV71的特性 1、肠道病毒EV71属于A型（A.B.C.D.新肠道病毒五类） 2、正20面体，内含一条单链RNA 3、50℃ 以上高温失去活性 4、紫外线可以降低活性 5、甲醛及含氯漂白水可以抑制活性 6、亲脂类消毒剂对其无作用（如酒精等）;EV71感染 手足口病/疱疹性咽峡炎 病毒侵袭 脑脊髓炎 神经源性反应 心、肺损害（非炎性损害） 康复 死亡或后遗症 ;临 床 表 现 （一）一般病例 （二）重症病例 1、神经系统 2、呼吸系统 3、循环系统;临 床 表 现 （一）一般病例 1、发热 2、手、足、臀部出现斑丘疹或疱疹、口腔疱疹 3、疱疹性咽峡炎（可无发热与皮疹） 4、其它伴随症状（咳嗽、流涕、食欲不振等）; （二）重症病例 1、神经系统 （1）精神差、嗜睡 （2）易惊、肢体抖动、无力、瘫痪 （3）脑膜刺激症、腱反射减弱或消失 （4）频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝; 2、呼吸系统 （1）呼吸浅促、困难 （2）口唇紫绀 （3）粉红色或血性泡沫痰 （4）肺部呼吸音低、痰鸣音或湿 性罗音; 3、循环系统 （1）面色苍白、心率增快或缓慢 （2）脉浅速、减弱或消失 （3）四肢凉、指（趾）端发绀 （4）毛细血管充盈时间延长 （5）血压升高或下降;实验室检查 1、血常规 2、血生化 3、脑脊液 4、病原学 5、血清学;物理学检查 1、胸片 2、磁共振 3、脑电图 4、超声心动图 5、心电