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灵活就业人员认定申请表 姓 名 性别 身份证号码 就业创业证编号 家庭住址 及联系电话 主要就业经历 类别 登记失业□ 就业困难人员□ 离校1年未就业高校毕业生□ 从事灵活就业类型及行业 1．自营劳动者（ ） 行业： 就业地点： 2．自主就业者（ ） 行业： 就业地点： 3．临时就业者（ ） 行业： 就业地点： 每周工作时间 个人 月收入 家庭人均 月收入 技术 专长 拟申请享受 扶持政策 1．免费公共就业服务（ ） 2．就业培训或创业培训（ ） 3．社会保险补贴( ) 4．创业担保贷款( ) 5．其他（ ） 灵活就业人员 本人签字确认