心脏疾病的生化标志物详解演示文稿.pptVIP

理想的心肌损伤标志物 High specificity High sensitivity Long window phase Rapid analysis * 临床生物化学与检验 当前第30页\共有41页\编于星期日\1点 功能 分布 组成 一条多肽链和1个血红素 骨骼肌、心肌和平滑肌 在肌细胞内贮存和运输氧 Protein Marker of AMI Myoglobin（Mb） * 临床生物化学与检验 当前第31页\共有41页\编于星期日\1点 Models of myoglobin and hemoglobin * 临床生物化学与检验 当前第32页\共有41页\编于星期日\1点 Clinical Significance High sensitivity 最早出现：1～2h升高， 6～9h达高峰 正相关：升高幅度与梗死面积和心肌坏死程度 再梗死的判断：24～36h内可恢复正常 阴性预测价值：100% Low specificity 同时存在于骨骼肌、平滑肌中 通过肾脏排泄来清除 Protein Marker of AMI * 临床生物化学与检验 当前第33页\共有41页\编于星期日\1点 Protein marker of AMI Troponin (Tn) Function：横纹肌收缩的调节蛋白 Distribution：骨骼肌和心肌 Molecular constitution Troponin T（TnT）：结合原肌球蛋白亚单位，快、慢骨骼肌型，心肌型（cTnT） Troponin I（TnI）：抑制亚单位，快、慢骨骼肌型，心肌型（cTnI） Troponin C（TnC）：钙结合亚单位 * 临床生物化学与检验 当前第34页\共有41页\编于星期日\1点 心肌肌钙蛋白 * 临床生物化学与检验 当前第35页\共有41页\编于星期日\1点 心脏疾病的生化标志物详解演示文稿 * 当前第1页\共有41页\编于星期日\1点 （优选）心脏疾病的生化标志物 * 当前第2页\共有41页\编于星期日\1点 主要内容 Introduction 心脏生理功能 心血管疾病和冠 心病的流行病学 Risk Factors for Coronary Heart Disease 血脂 炎症 凝血因子 Biochemical Markers of AMI Enzymes Protein 3 1 2 * 临床生物化学与检验 当前第3页\共有41页\编于星期日\1点 　　　　 第一节 概述 心血管病是严重威胁人类健康的疾病　 发达国家的第一位死因 我国城市人口的前三位死因 * 临床生物化学与检验 当前第4页\共有41页\编于星期日\1点 冠心病 心肌疾病 心力衰竭 主要的 心脏疾病 * 临床生物化学与检验 当前第5页\共有41页\编于星期日\1点 冠心病 无症状 动脉硬化初期稳定性心绞痛 冠状动脉狭窄＜70％，活动后心肌供血不足不稳定性心绞痛 休息时心绞痛，持续时间较长(20min)， 少数心肌纤维坏死急性心肌梗死 血管完全堵塞，心脏无血供，大面积心肌坏死心源性猝死 * 临床生物化学与检验 当前第6页\共有41页\编于星期日\1点 急性冠状动脉综合症的类型及主要临床病理变化 * 临床生物化学与检验 当前第7页\共有41页\编于星期日\1点 心肌疾病 心肌病：急性心肌梗死； 心肌肥厚、扩张、纤维化； 心肌小范围变形、坏死。 心肌炎：心肌细胞及间隙的局部或弥 漫性的急、慢性炎性病变。 * 临床生物化学与检验 当前第8页\共有41页\编于星期日\1点 Risk Factor：是指个体固有的生理、心理因素或生活环境中的其他因素。它们的存在可促使疾病发生，去掉以后可减缓甚至阻止疾病的发生。 第二节 冠心病危险因素学说 * 临床生物化学与检验 当前第9页\共有41页\编于星期日\1点 ①危险因素并不等同于病因。②危险因素不是诊断指标。③同一疾病可能有多种危险因素，临床常用 相对危险度（RR）表达其危险程度。 RR是指暴露于某一危险因素的人与未暴露于此危险因素或与危险因素低于某一水平者相比较，发病概率的比值。 * 临床生物化学与检验 当前第10页\共有41页\编于星期日\1点 冠 心 病 年龄、性别、吸烟 慢性炎症 血脂水平异常 ？ 凝血功能异常 危险因素 生化指标 高血压 * 临床生物化