2015六大病种急救流程.pdfVIP

一、颅脑损伤急救护理流程 分诊 快速分检 评估：意识、呼吸、大动脉、瞳孔 （1~2 分钟） 评估：受伤的方式、着力部位、头痛、呕吐、肢体活动度 开通绿色通道，将患者平卧于抢救床护送至B 区，安慰患者 通知医生 抢救 急救护理措施 平卧位头部抬高15~30 度、头偏向一侧 （10~15 分钟） 保持呼吸道通畅：吸痰、吸氧、必要时置口咽通气道或气管插管 监测：血压、呼吸、心率、神志、瞳孔、体温、SPO2、肌力 GLS 评分 建立静脉通路：遵医嘱甘露醇 125 或 250ml 静脉滴注、速尿 20mg(v) 控制出血：清创缝合 冰帽应用 陪同CT、X 线检查 抽血查血常规、生化、凝血象、备血 备皮、留置导尿 电话通知相关科室会诊 严密观察病情变化 转运 转运前 生命体征平稳、遵医嘱转运 电话通知病区或手术室：诊断、性别、年龄、神志、瞳孔、有无 大小便失禁、有无外带压疮、需准备的急救药械等 核对：患者的药品、物品、病历资料等 交待患者或家属转运注意事项及风险，填写转运交接单并签名 再次评估患者的意识、瞳孔、T 、P 、R 、BP 、SPO2 并记录 固定静脉针和各种管道，上好护栏 携带呼吸囊、手电筒、转运箱 医护共同护送 转运中 患者平卧位或头部抬高 保持呼吸道通畅 护士立于床头，严密观察患者意识、面色、瞳孔、呼吸、脉搏 保持吸氧、输液、引流等各种管道通畅 发生病情变化，配合医生现场抢救 注意与患者及家属的有效沟通，做好心理护理 转运后 协助患者过床 （病区交接） 与病区护士交接患者病情、用药、管道、皮肤情况等 双方确认无误后签名记录 1 二、脑卒中急救护理流程 分诊 快速分检 评估：意识障碍、言语不清、失语 （1~2 分钟） 评估：瞳孔、肢体活动度 收集：既往有高血压病史、本次发病诱发因素