肺部十大征象诊断应用演示.pptVIP

CT征象六：空洞与空腔 空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。 空腔（air containing space）是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。 当前第31页\共有56页\编于星期一\13点 CT征象六：空洞与空腔 空洞（cavity）分型 ? 虫蚀样空洞（无壁空洞） ? 薄壁空洞（≤3mm） ? 厚壁空洞（＞3mm） 当前第32页\共有56页\编于星期一\13点 CT征象六：空洞与空腔 疾病：大叶干酪性肺炎 当前第33页\共有56页\编于星期一\13点 CT征象六：空洞与空腔 疾病：继发型肺结核 当前第34页\共有56页\编于星期一\13点 CT征象六：空洞与空腔 结核球厚壁空洞 肺脓肿厚壁空洞 肺鳞癌厚壁空洞 当前第35页\共有56页\编于星期一\13点 CT征象六：空洞与空腔 空腔病变 当前第36页\共有56页\编于星期一\13点 CT征象七：马赛克灌注 马赛克灌注（Mosaic perfusion）—— 在HRCT上，由于气道疾病或肺血管性疾病 引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现 的不均匀肺密度区，称马赛克/镶嵌性灌注。 常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中 当前第37页\共有56页\编于星期一\13点 CT征象七：马赛克灌注 HRCT示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区 当前第38页\共有56页\编于星期一\13点 CT征象七：马赛克灌注 由于气体储留引起的马赛克灌注 小气道病变引起两侧肺的马赛克灌注 当前第39页\共有56页\编于星期一\13点 CT征象八： 铺路石征 铺路石征（Crazy paving appearance） 在HRCT上，表现为地图状分布的、重叠有网状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白沉着征，也见于非特异性间质性肺炎。 细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉积于邻近小叶间隔的气腔内所致。 当前第40页\共有56页\编于星期一\13点 （优选）肺部十大征象诊断应用课件 当前第1页\共有56页\编于星期一\13点 CT征象一： 树 芽 征 树芽征（tree-in-bud）：病变累及细支气管以下的小气道，由于小叶中心性的气道扩张和管腔内粘液、脓液等炎性物质的填充，在肺部薄层 CT 或 HRCT 上表现为直径 2～4 mm 的小叶中心软组织密度结节影和与之相连的分支线状影，形似春天里树枝发芽的征象。 「树」指的是因阻塞而扩张的细支气管 「芽」指的是呼吸性细支气管和肺泡管内充的粘液等物质。 意义：树芽征最初用于描述肺结核并支气管播散，随后人们发现多种疾病可以伴有这种征象，其中最经典的是弥漫性泛细支气管炎，满肺的树芽征作为诊断依据之一。 当前第2页\共有56页\编于星期一\13点 案例一 基本病史：男，15 岁，伴有急性呼吸道感染症状 胸部 CT 平扫显示双肺弥漫性高密度病灶，胸膜下病变多呈树芽征改变 当前第3页\共有56页\编于星期一\13点 案例二 基本病史：女性，66 岁，伴有慢性咳嗽病史。 肺部 CT 平扫发现右肺下叶多发小叶中心性结节与扩张梗阻的细支气管相连（箭头所示），呈树芽征。该患者最终诊断为继发性肺结核 当前第4页\共有56页\编于星期一\13点 案例三 基本病史：31 岁男性，既往有腹部促纤维增生性小圆细胞肿瘤病史。 胸部 CT 显示多发扩张呈串珠样改变的肺动脉（A）和树芽征（箭头所示），病变最终诊断为肺外恶性肿瘤栓子浸润所致（摘自 AJR 杂志） 当前第5页\共有56页\编于星期一\13点 CT征象二： 轨道征与印戒征 1、“轨道征”：扩张支气管走行与CT扫描平面平行时，支气管壁增厚呈双轨状 2、“印戒征”：扩张支气管与CT扫描层面垂直时，扩张的支气管和伴随动脉形成的影像类似戒指，扩张的支气管像金属的戒环，而伴行动脉相当于镶嵌之上的宝石。 CT表现—在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低 密度影伴周围点状高密度影 意 义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管 扩张等。 当前第6页\共有56页\编于星期一\13点 CT征象二： 轨道征与印戒征 柱状支气管扩张（可逆问题）——“轨道征” 当前第7页\共有56页\编于星期一\13点