导尿管相关尿路感染z临床使用版.pptxVIP

导尿管有关尿路感染z临床使用版;导尿管种类与使用范围 导尿管有关尿路感染发病机制 导尿管有关尿路感染诊断与监测 导尿管有关尿路感染控制策略;; 导尿管发明 1930s由法国Frederick Foley医生发明 设计了一条橡胶导管，管内有另一管 腔用来膨胀一小囊，将导管固定于膀 胱内。 最初导尿管是开放式系统，尿 管中尿液滴入与一种敞开容器;1950s，出现一种封闭型导尿管系统，尿液可 顺着尿管直接流入一种密闭袋子。;;;;;? 一次性导尿 ? 留置导尿;? 约有15-25％病人在住院期间留置尿管;不合适导尿管使用;;留置尿管适应征;置入尿管提醒;;;? 尿路感染 ? 对尿道和膀胱机械损伤 ? 行动障碍 (限制患者行动)*;16%-25%住院患者有留置导尿管;? 延长导管插入时间 ?女性 ? 其他感染 ? 糖尿病 ? 营养不良;? 破坏了宿主防御屏障;导管中金黄色葡萄球菌生物被膜 （电子显微镜）;铜绿假单胞菌在硅胶尿管中生长情况 （2小时);细菌;导尿管伴随性菌尿发生途径;CAUTI常见病原菌;; 主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发;导尿管有关尿路感染定义;患者虽然没有症状，但在1周;短期插管：无菌技术通过导管孔搜集，无孔可 用注射器穿刺导管；;尿标本留取流程;;预防策略;关键策略1;置入尿管适应佂说明;关键策略2;关键策略3; 置管前感染预防重点; 置管前感染预防重点; 置管中感染预防重点 ;? 充足消毒尿道口，避免污染。要使用合适消; 置管中感染预防重点;关键策略4;关键策略5;妥善固定尿管，避免打折、弯曲，确保集尿袋高度低于 膀胱水平，避免接触地面，避免逆行感染。; 应当保持尿道口清洁，大便失禁患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 患者沐浴或擦身时应当注意对导管保护，不应当把导管浸入水中。 长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。;有争议策略问题;?;补充策略;? 假如在执行所有预防策略后感染率未减少;;评定;评定表;预防措施监督;重症医学科CAUTI有关情况;寻找原因; 柏拉图; 计划线 实行线;;;谢谢！