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混凝土（砂浆）配合比通知单 通知单编号： 共 页第 页 委托单位 委托日期 工程名称 委托单编号 设计要求 试验日期 使用部位 报告日期 试验依据 试验条件 温度（℃）： 湿度： 仪器设备: 原 材 料 水 泥 砂 石 外 加 剂 掺 合 料 品种等级 种 类 种 类 品 种 品 种 厂、牌名 产 地 产 地 生产厂家 生产厂家 报告编号 报告编号 报告编号 报告编号 报告编号 混 凝 土 技 术 条 件 配合比 水灰比或水胶比 坍落度 （mm） 砂率 （%） 含气量 （%） 抗压强度（MPa） 抗折强度（MPa） 3d 28d 3d 28d 每m3混 凝 土 材 料 用 量（kg） 水 泥 砂 石（mm） 水 外 加 剂 掺 合 料 备 注 试验单位（公章） 批准： 审核： 试验：