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医疗质量管理规章制度（19篇） 　　一、医疗质量管理制度 　　1、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。 　　2、医院要建立质量保证体系，即建立院、职能部门、科三级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。 　　（1）树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。 　　（2）质量管理以控制预防为主的思想。 　　（3）系统管理的思想。 　　（4）标准化管理的思想。 　　（5）科学性与实用性统一的.思想。 　　（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。 　　3、开展全院性质教育。 　　4、各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。 　　5、对质量观念弱者要进行强化教育。 　　二、医疗质量管理领导小组制度 　　医院质量管理委员会在院长领导下进行工作。科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。 　　1、医院质量管理领导小组制度 　　（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。 　　（2）研究提高质量的方法和控制手段。 　　（3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。 　　（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。 　　2、科室质量管理小组制度： 　　（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。 　　（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。 　　（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。 　　（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院院办公室联系。 　　四、医疗质量主要标准与指标 　　1、医疗质量主要标准 　　（1）诊断质量标准 　　正确性：确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。诊断性治疗有效。 　　全面性：主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以国际疾病分类法为准。 　　及时性：对急、危、重病应力争在24小时内确诊；疑难复杂病症应及时组织科内会诊，需其他科室会诊要及时和书面记录，必要时可组织全院会诊或及时转入上级医院。 　　（2）疗效评判标准 　　治愈：病人症状消失，器官功能恢复正常，外伤创口愈合。 　　好转：病人症状减轻，器官功能较首认明显好转。 　　（3）护理质量标准 　　按照xx省省卫生厅印发的《xx省医疗机构护理质量评价标准与方法》标准评定。 　　（4）技术操作规程 　　按照国家卫生部，xx省卫生厅颁发的有关技术操作常规与规程，以及高等医学院校教科书编印的技术操作规程执行。 　　（5）病历书写标准 　　按照卫生部印发的《病历书写规范》执行。 　　（6）工作质量标准 　　各项工作制度和各级各类人员岗位职责健全，并能认真执行。患者、本院职工对医疗服务的满意程度在要求的指标以上。 　　五、医疗质量教育方案 　　1、坚持质量第一的指导思想。 　　2、院、职能部门、科三级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，健全切实可行的质量管理方案。 　　3、质量管理方案的主要内容：建立质量管理措施、效果评价及信息反馈等。 　　4、医院加强对全体人员进行质量管理教育，组织参加质量管理活动，对新进人员上岗前教育要包括质量教育。 　　5、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。 　　6、医院质量管理的重点是医疗、护理、医技病历及控制院内感染。各级管理人员要把提高医疗质量作为管理工作的核心。 　　7、质量的检查结果与评价、奖惩相结合。 　　六、医疗质量监督、检查、评价方案 　　1、院、职能部门、科三级质量管理小组对院科医护、医技质量进行监督、检查、评价。 　　2、医疗质量检查每月一次。 　　3、认真评价医疗质量 　　一、同安区医院放射科医疗质量管理制度 　　1.全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。 　　2.认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。 　　3.成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。 　　4.坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。 　　5.坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。 　　6.加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。 　　7.明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。 　　8.加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。 　　二、放射科医疗质量管理小组 　　组长： 　　成员： 　　三、放射科医疗质量管理小组职责 　　1.放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医