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医院医保的管理制度（精选32篇） 　　一、医疗保险办公室职责 　　1、熟悉职责范围涉及的相关文件和要求，做好职责范围内的医院管理工作。 　　2、负责与职责范围内的相关政府管理部门的联系，及时向医院相关管理部门通报医保管理信息。 　　3、负责参保人员就医的审核及费用报销，做好相关财务数据工作。 　　4、配合医院相关管理部门，对医疗临床科室执行医保管理要求的情况作不定期检查。协助医疗临床科室按各医保管理要求对医保病人做好服务工作。 　　5、积极参加医保管理工作学习，及时掌握医保管理要求与信息。 　　6、负责医保管理办公室各项月报表工作。 　　二、就诊管理制度 　　1、公布医保就医程序，方便参保病员就医购药。 　　2、设立医保挂号、结算专用窗口。 　　3、职工办理门诊挂号或住院登记和费用结算手续时，应认真核对人、证、卡相符，杜绝冒名就诊或冒名住院现象。 　　4、参保人员建立门诊和住院病历，就诊记录清晰、准确、完整，并妥善保存备查，病情诊断要与用药相符。 　　5、落实首诊负责制，不无故拒收、推诿符合住院条件的参保病员。 　　6、贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药，严格掌握出入院标准，不得挂名、分解、冒名住院。 　　7、参保职工住院医疗费用个人负担比例在医疗服务补充协议规定的控制比例内。 　　三、诊疗项目管理制度 　　1、严格执行医保诊疗项目，不得将医保范围外的项目纳入医保支