第八章精神疾病的治疗与护理.pptVIP

优选第八章精神疾病的治疗与护理 当前第1页\共有39页\编于星期六\17点 第一节　精神药物治疗与护理 第二节　电休克治疗与护理 第三节　心理治疗与护理 第四节　其他治疗与护理 精神疾病的治疗与护理 目录 当前第2页\共有39页\编于星期六\17点 （一）抗精神病药： 当前第3页\共有39页\编于星期六\17点 当前第4页\共有39页\编于星期六\17点 当前第5页\共有39页\编于星期六\17点 抗精神病药物 1：药物作用：能缓解精神运动性兴奋、有效的控制精神病性（分裂症状） 。 也称神经阻滞剂 或强镇静药 :2：常用药物： 　(1)传统抗精神病药　有氯丙嗪、甲硫达嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、泰尔登、氟哌啶醇、氯氮平、舒必利等。该类药物用药剂量大，副作用较大，但价格较低廉。 　(2)非传统抗精神病药　有利培酮（维思通）、奥氮平、喹硫平等。此类药物价格昂贵、治疗剂量小、副作用小、疗效好。 当前第6页\共有39页\编于星期六\17点 3：药物的副作用：抗精神病药可产生许多方面的副作用，可因药物种类、剂量或患者的个体不同而异，但多数具有共同的副作用，有的在用药后短期内出现，也有的在长期用药后出现。 （1）.药物的抗胆碱能和抗肾上腺素能作用引起的副作用有口干、视力模糊、便秘、尿潴留、心率加快、肥胖，月经紊乱及泌乳等。 当前第7页\共有39页\编于星期六\17点 （2）神经系统症状：以锥体外系症状为突出。短期服药即可出现急性肌张力不全、静坐不能和类巴金森综合征；长期服药可致迟发性运动障碍。 ①急性肌张力不全：多见于青少年，特别是带有氟基的抗精神病药尤易引起，多在服药数日内发生，表现为眼、面、口、颈、躯干肌的局部性肌痉挛所致的怪异表现，常见的有动眼危象、颈面征等。肌注氢溴酸东莨菪碱0.3～0.5mg后，症状可迅速缓解。 当前第8页\共有39页\编于星期六\17点 ②静坐不能：发生率达20～40%，以中年女性为多，且多发生于用药的第2～3周。 ③类巴金森综合征：十分常见，以女性和老年患者易发生，以动作缓慢或者运动不能、静止性震颤及肌张力增高为特征。抗胆碱能药物有效。以上症状是可逆性的，如停药或减药后可消失。 当前第9页\共有39页\编于星期六\17点 ④迟发性运动障碍:系长期大剂量服用抗精神病药引起的特殊而持久的锥体外系反应，一般在服药3个月才可能发生，发生率为15%～40%，女性多于男性患者。最常见的为一舌一颊三联症(BLM综合征)重者可致构音不清、影响进食。亦可表现为肢体的不自主摇摆、舞蹈指划样动作、手足徐动或四肢和躯干的扭转等。治疗困难，除加强预防外，早期发现、早期处理尤为重要，有人使用左旋多巴作脱敏治疗，短期内症状加重，2～3周后停用，症状逐渐好转。目前尚无有效措施。 当前第10页\共有39页\编于星期六\17点 当前第11页\共有39页\编于星期六\17点 3.皮肤症状：为过敏所致常发生于治疗的第1～4周，一般表现为红色丘疹，开始于手与面等暴露部位，亦可扩及躯干，呈对称性分布，严重者发生疱疹，剥脱性皮炎、皮肤糜烂等。应立即停药。 4.肝损害：氯丙嗪等所致的胆汁郁性黄疸的发生率约为0.1%左右。无黄疸性肝炎较之更为常见。系过敏所致，停药1～2周可恢复，临床上应与传染性肝炎相鉴别。 5.消化系统症状：药物引起平滑肌肌张力降低。可致麻痹性肠梗阻，于长期过量服药时易发生。 当前第12页\共有39页\编于星期六\17点 6.心血管系统症状：体位性低血压较常见，多见于治疗初期，尤其是用药后第一周，停药并作对症处理。 7.恶性综合症:是一种严重的副作用。多为大量服药后出现，表现有高热，震颤，肌强直，吞咽困难等锥体外系症状，心动过速、出汗，排尿困难、血压波动等自主神经症状，部分患者伴有意识障碍。病程急剧。抗精神病药治疗期内猝死占同期住院死亡总数的3.9%，其中各种原因造成的机械性窒息约占1/3。 当前第13页\共有39页\编于星期六\17点 8.其它：造血系统的副作用较少见，药物所致粒细胞减少症的发生率为0.1%～0.7%，以氯氮平所致的比率为高，属变态免疫反应。早期诊断，及时处理，预后多数良好，严重者而又处理不当者可能造成死亡。 当前第14页\共有39页\编于星期六\17点 常用抗精神障碍的药物 第一节　精神药物治疗与护理 药物治疗过程中的护理 抗精神病药 抗躁狂药 抗抑郁药 抗焦虑药 精神疾病的治疗与护理 当前第15页\共有39页\编于星期六\17点 当前第16页\共有39页\编于星期六\17点 精神障碍的药物的治疗是指通过精神药物来改变病态行为，思维和心境的一种治疗方法。 当前第17页\共有39页\编于星期六\17点 当前第18页\共