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老年患者护理风险防范 主讲人 陈蓉红 8/22/2023 个人情况 从事护理工作20年 担任护士长12年 主管护师 8/22/2023 2013年成立，科室环境温馨，满足老年患者需求 科室有多名学科带头人 外派多名护士进修学习老年护理 科室负责三楼颐养中心老人疾病管理 老年慢病科 8/22/2023 内容提要 对老年护理安全的认识 老年护理安全风险现状 老年护理风险防范对策 8/22/2023 老年人特征 多病共存 人际关系 发病缓慢 角色变化 发现不典型 精神文化活动 疾病变化迅速 “ 空巢化”严重 药物不良反应 疾病特征 生理特征 心理特征 社会功能 新陈代谢放缓 抵抗力减弱 生理机能下降 情绪低沉、心情郁闷 心理障碍、焦虑障碍 认知能力减退和痴呆 我国人口老龄化特征 65周岁以上 国际规定，65周岁以上的人确定为老年人 中国，60周岁以上的公民为老年人 65岁老人占总人口的7%，即视为该地区进入老龄化社会 我国自1999年起步入老龄化社会 60周岁以上 7% 1999年 8/22/2023 我国人口老龄化特征 8/22/2023 我国人口老龄化特征 基数大 速度快 失能老人多 高龄化显著 未富先老 分布不均 8/22/2023 我国人口老龄化特征 家庭：人手不够 社会：设施不全 8/22/2023 患者安全是医疗安全的核心目标。随着人口老龄化，老年患者病人越来越多，综合护理、有效护理、安全护理成为我们针对老年患者的护理目标。 8/22/2023 老年患者潜在的不安全因素 跌倒、坠床 误食、误吸 窒息 皮肤受损 烫伤 院内感染 药物不良反应 自杀 8/22/2023 跌倒——高危因素 时间和地点 环境和社会因素 体位突然改变更换出现一过性低血压 服用某些药物 疾病因素 8/22/2023 跌倒——对策 评估危险性，是预防跌倒/坠床的有效、必要对策 有高危的患者，制定完善的安全措施 健康教育 维持病房环境安全 8/22/2023 跌倒危险程度分级 第一级：没有任何认知、感觉、活动能力方面的问题 第二级：有一个或多个缺点，认知、感觉、活动能力（如有视力受损、不平稳步态、失去定向力）或以前有跌倒史 第一级护理：确保患者可以随时触到呼叫铃，降低病床高度，固定好轮椅、床头桌等 第二级护理：床头挂高危标志，病历有记录，提示患者及家属有跌倒危险性，每班评估患者认知、感觉、活动能力，床高度要适中，桌椅轮子固定，使用床档，有事使用呼叫铃，协助大小便，家属留陪并宣教注意事项（3个30秒） 8/22/2023 跌倒的对策 保持地面干爽 保持行人通道通畅 保持足够的光线及照明 常用之物就近摆放，便于患者取用 厕所、走廊等扶手固定 助行器的安全使用 8/22/2023 误吸、误食——高危因素 老年人咽喉感觉、运动功能减退，易发生吞咽障碍 疾病因素：脑血管意外、喉神经损伤、帕金森等 其他因素：如进食导致误吸、气管食管瘘，进食过程中讲话、陪护人员喂食不当等 8/22/2023 误吸、误食——对策 细嚼慢咽，进食不讲话，干食物要准备水，以免噎着。 进食体位要合适 鼻饲掌握好食物的量、速度、温度，喂食前检查是否在胃内 对于昏迷、呕吐、分泌物多者进食前做好气道及口腔护理，进食后半小时尽量避免吸痰、翻身、拍背等 一旦发生误吸，应拍背协助患者尽快喀出。也可握拳放于患者的剑突下向膈肌方向猛力冲击上腹部，造成气管内强气流，使阻塞气道的食团或异物喀出 8/22/2023 皮肤受损及对策 由于老年人对疼痛、触摸的感觉阈值增加，皮肤干燥，弹性降低，皮下脂肪减少，活动受限，使皮肤长时间受压致使完整性受损。长期住院老年患者，不愿活动或疾病自身造成不能活动，营养等原因使压疮处于较高的发病率。 1.加强营养，给予高蛋白高热量、高维生素、易消化饮食 2