妇科常见急腹症及护理要点.pptxVIP

妇科常见急腹症及护理要点 目丨录CONTENTS01概述PART ONE02常见病PART TWO03术前护理PART THREE04术后护理PART FOUR 1 概 述 SUMMARY 急腹症：是指急性腹部疾病的简称，并非单一疾病。包含多种腹部急症。其中除腹部外，还有盆腔及腹膜后脏器的急诊。什么是妇科急腹症？妇科急腹症：因妇科疾病引起的剧烈腹痛或者原有的腹痛加剧或原无腹痛而突然发生 急腹症主要为急骤而起的腹痛，病情复杂、危急，需采取紧急的治疗措施 特 征TEATURE 03器官破裂01梗阻类疾病02肿瘤蒂扭转急性下腹疼痛为女性生殖器官疾病引起的常见症状，引起急腹症常见原因如下：妇科原因： 01梗阻类疾病先天性疾病：处女无孔、阴道完全横膈、宫颈闭锁、阴道斜膈、残角子宫等 后天性疾病：宫腔手术后宫颈、宫腔粘连导致宫腔积血、疼痛青春期来潮----梗阻----疼痛 02肿瘤蒂扭转----卵巢囊肿、重度水肿卵巢、子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或者输卵管积水扭转可出现动静脉挤压、扭转，缺血而导致下腹痛。 03器官破裂各种卵巢囊肿或恶性肿瘤破裂时引起组织物弥漫盆腹腔，产生剧痛，刺激腹膜引起全腹疼痛。 2常见妇科急腹症 1.异位妊娠孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。临床表现：停经、腹痛、阴道流血、腹部肿块、肛门坠胀 病因：输卵管炎症（主要原因）输卵管妊娠史或手术史输卵管发育不良或功能异常辅助生殖技术避孕失败，紧急避孕药 适应症：生命体征不稳定或腹腔内出血；诊断不明确；异位妊娠有进展者；随诊不可靠者；药物治疗有禁忌症或失败者可经腹手术或者腹腔镜手术。一般做患侧输卵管切除术，输卵管间质部妊娠时行子宫角和患侧输卵管切除。有生育要求的患者，可行输卵管造口术、输卵管切开术或输卵管伞端压出术手术治疗包括药物治疗和手术治疗对于生命体征平稳，无内出血，超声监测包块直径＜3cm，血HCG＜100iu/L的患者，可门诊口服米非司酮+中药治疗，定期监测血HCG及超声变化，100iu/L＜HCG＜200iu/L的患者建议住院，不同意者可签字门诊治疗。HCG＞200iu/L强烈建议住院。药物治疗首选甲氨蝶呤（MTX）非手术治疗异位妊娠治疗原则 突发下腹痛，恶心、呕吐，大小便频感。晕厥、心悸等休克症状。贫血外观、脉快、血压下降。 2.卵巢黄体囊肿破裂突然发生在月经前或月经后半期。下腹痛，恶心呕吐无闭经或不规则阴道出血偶尔血压下降、休克症状 3.卵巢巧克力囊肿突然或持续性剧烈腹痛、恶心呕吐腹部检查有压痛、反跳痛、肌紧张、拒按 4.卵巢肿瘤破裂 5.盆腔脓肿高热下腹痛阴道分泌物增多 既往有卵巢肿瘤病史6.卵巢肿瘤蒂扭转在剧烈活动或体位改变后，突然发生下腹痛或者偏向一侧疼痛可伴随体位改变加剧或缓解可伴有恶心、呕吐，少数患者可出现休克体检有腹肌紧张、下腹一侧可扪及包块伴压痛超声CT检查有助于诊断临床上往往与阑尾炎不易区分 输卵管炎或其他盆腔器官急性炎症时，炎性渗出物聚集、渗出或者扩展尽可造成腹膜炎而疼痛 7.生殖器官及周围炎 3术前护理 2 健康史3 家族史4 成长史5 生活形态与自理能力： 1 一般情况评估护理入院评估 心理护理妇科急腹症患者术前多焦虑、恐惧，应多与病人交谈、沟通，讲解疾病的相关知识，减轻心理压力观察密切观察患者生命体征变化，意识状况，必要时心电监护仪密切监测术前肠道准备禁止灌肠及口服泻药，防止肠蠕动增加，导致腹压增大皮肤准备急诊手术立即建立静脉通道、备皮、留置导尿 护 理 措 施 4 术 后 护 理 05密切观察体温变化，注意有无感染征象（咳嗽、咳痰、肺部听诊湿啰音等），注意有无尿频、尿急、尿痛、伤口红肿等征象。03术后遵医嘱给予患者使用抗生素，预防感染，严格无菌操作02每天用碘伏消毒会阴部两次勤换尿垫，保持会阴清洁干燥，保持患者床单位清洁，及时更换病号服，减少人员探视，加强自身营养，提高免疫力 预防感染护理措施04向病人解释留置尿管和盆腔引流管的目的，嘱其翻身时注意保护管道，防止逆流、折叠和脱出，并保持通畅。鼓励患者多喝水，有利于毒素的排出，预防泌尿系感染 心理护理，热心与病人交谈，介绍有关疾病的知识，让病人正确认识疾病。鼓励患者提问，多倾听患者的心理感受，缓解其紧张焦虑的心理，增强治病的信心，给予患者生活上的关照，告知患者焦虑对身心健康可能产生的影响，给予患者做好心理上的疏通焦虑护理措施 疼痛护理措施（1）解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，如看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力。（2）术后平卧6小时，取舒适体8位，腰腹部疼痛时，给予患者腰腹部按摩，增加舒适感，指导患者及家属正确使用止痛泵，合理应用镇痛针，保持周