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循环系统常见疾病症状和体征 2020/11/42 2020/11/43 循环系统疾病血液动力学改变临床症状和体征2020/11/44 ---心脏瓣膜病：由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。---血液动力学的改变主要基于心脏各瓣膜的受累程度而导致的血流机械障碍和/或返流。临床最常见的受累瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣。心脏瓣膜病2020/11/45 二尖瓣狭窄 各种原因导致的二尖瓣瓣叶交界处的粘连、融合；瓣叶的增厚、挛缩、纤维化、钙化；腱索及乳头肌的粘连、缩短和融合导致二尖瓣瓣口面积缩小---二尖瓣狭窄。正常二尖瓣口面积约4.0-6.0 cm2轻度狭窄：≤ 2.0 cm2中度狭窄： ≤1.5 cm2重度狭窄： ≤ 1.0 cm22020/11/46 病因和病理病因?风湿性心脏病?老年性退行性病变?先天性?其他：SLE，硬皮病，类风关等病理生理左房压↑→肺静脉↑→肺小A反应性收缩、硬化→肺A高压→右室肥厚、三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全→右心衰?左房代偿期：轻中度---左房压增高---代偿性肥厚、扩大、?左房失代偿期：慢性肺淤血；急性肺水肿?右心衰竭期：肺动脉高压---右室肥厚、扩张---衰竭2020/11/47 临床症状左房代偿期---无、轻微，能进