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内科常见急症 心绞痛 心绞痛是由冠状动脉供血不足，心肌急性暂时性缺血缺氧所引起发作性胸痛为主的临床综合症。 【诊断要点】 症状 以发作性胸痛为主临床表现，典型的疼痛部位为胸骨后、左心前区，有时放射到左臂及沿左臂内侧到达小指及无名指，或到达颈、下颌及咽部、左肩胛或上腰部。性质常为压迫、压榨、烧灼、发闷、窒息或濒死感。多持续1---5min，重度发作可达10---15min。变异型心绞痛持续时间较长，类似急性心肌梗死。 体征 平时无异常体征，发作时心率加快，血压升高，皮肤湿冷。听诊S1可降低，S2分裂及可闻S3、S4奔马律。 特殊检查 （1）心电图：不发作时心电图大多正常。发作时多数患者有缺血性ST---T改变。ST段压低0.05mV以上，有时T波倒置或假性正常化。变异性心绞痛时常有ST段升高。 （2）心电图无改变者可考虑做动态心电图和负荷试验，次级量踏车运动试验：ST段水平或下垂型压低 ≥0.1mV,持续2min为阳性。 （3）放射性核素检查：有助于鉴别心肌缺血。 （4）冠状动脉造影：可明确诊断。 【心绞痛分型】 1．劳动性心绞痛 由劳累、情绪激动或其他增加心肌需氧量的情况诱发，休息或舌下含服硝酸甘油后迅速缓解。 （1）稳定型心绞痛：典型心绞痛由劳累诱发，是