电解质紊乱及药物对心电图的影响.pptxVIP

电解质紊乱及药物对心电图的影响1 2电解质紊乱对ECG的影响高血钾低血钾高血钙低血钙药物影响洋地黄奎尼丁胺碘酮 3血钾5.5mmol/L。病因肾功能不全严重酸中毒溶血、输库存血短期内大量静脉补钾等。 高血钾的ECGK5.5mmol/LT波高尖，基底部狭窄，两支对称呈“帐篷”状。以Ⅱ、Ⅲ、V2—V4导联最明显QRS波群增宽时限＞0.12 ，振幅降低。 S波幅度加深，与T波连成一条线。进而P波消失（窦室传导）。随之发生窦房结以下的异常自主节律，或室颤等。 窦—房传导：高血钾时对心房肌的抑制作用最明显，P波消失，窦房结的激动循心房的结间束传至房室结进入心室。 高血钾ECG 高血钾时，心电图T波高尖 血钾6.5mmol/L心房抑制，窦室传导血钾5.0mmol/L心房传导恢复 低血钾（hypokalemia）血钾3.5mmol/L。病因丢失过多：如呕吐、腹泻、利尿等。摄入不足：进食少或禁食。钾在体内分布异常：如周期性麻痹，发作时血清钾转移至细胞内。 低血钾的ECGU波增高电压＞0.20mv或U波＞T波或T—U融合 ST段下移，T波低平或倒置。 低血钾ECG 低血钙病因甲状旁腺功能减退尿毒症维生素D缺乏症 低血钙的ECGST段水平型延长，＞0.16秒;Q—T间期延长。 T波多正常，严重低血钙时T波可低平或倒置。 注意事项临床上，低血钙的病人往往合并高血钾。在心电图上既有ST段延长