肾内科护理常规详解.pptVIP

制定个体化营养治疗方案 1.计算标准体重 2.计算能量和蛋白质的需要量 3.计算肾病食物交换份 4.分配各类食物和餐次 当前第31页\共有45页\编于星期日\13点 1.理想体重（公斤）=170-105=65kg 2.能量需要量（千卡）=65×30=1950千卡 蛋白质需要量（克）=65×0.6=39克 当前第32页\共有45页\编于星期日\13点 3.计算食物交换份数 根据最新的肾病食品交换份进行蛋白质和能量分配， 并选择食物 0~1 油脂类（食用油）10 瓜果、蔬菜及水果类（西葫芦、苹果） 淀粉类（麦淀粉等）50 4 坚果类（杏仁、腰果）20 谷薯类（大米、小米干重） 绿叶蔬菜类（菠菜、油麦菜等） 7 肉蛋类（鸡蛋、瘦肉等） 豆类（黄豆、绿豆等）35 低脂奶类240 当前第33页\共有45页\编于星期日\13点 4.分配各类食物和餐次 39克 蛋白质 每天允许摄入39克蛋白质，可遵循5个“1”的原则，就能轻松做到： 1袋奶、1个鸡蛋、1两肉类、1斤瓜类蔬菜，1份主食（2～3两） 当前第34页\共有45页\编于星期日\13点 肾内科护理常规课件 当前第1页\共有45页\编于星期日\13点 背 景 慢性肾脏疾病（CKD）严重威胁着人类的健康。目前，全球接受肾脏替代治疗的已有一百万人之多。 慢性肾脏疾病已成为21世纪人类面临的主要的公共健康问题之一。 国际肾脏病学会（INS）和国际肾脏基金联合会（IFKF）联合发出倡议，将每年的3月份的第二个星期四定位“世界肾脏日”，其目的就是要在全世界敲响警钟，唤醒全人类对慢性肾脏疾病的关注。 当前第2页\共有45页\编于星期日\13点 肾脏的结构 肾脏是一对器官，成年人肾脏长10-12cm，宽5-6cm，厚3-4cm。 肾脏位于第12胸椎至第3腰椎的脊柱两侧，为抚摸后器官。 当前第3页\共有45页\编于星期日\13点 肾脏的结构 肾单位是肾脏的基本功能单位。 肾单位 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管 当前第4页\共有45页\编于星期日\13点 肾脏的生理 1.清除体内毒素和维持水、电解质、酸碱及营养平衡 2.肾脏的内分泌功能 肾小球重吸收功能 肾小管分泌功能 尿液的稀释和浓缩 维系机体的酸碱平衡 肾素-血管紧张素系统 促红细胞生成素 维生素D的代谢 当前第5页\共有45页\编于星期日\13点 常见临床表现的基本概念 症 状 概 念 少 尿 尿量400ml/天 无 尿 尿量100ml/天 多 尿 尿量2500ml/天 夜尿增多 夜间睡眠时尿量750ml或大于白天的尿量 排尿异常 包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁等 血 尿 指尿沉渣显微镜检查红细胞3个/HP 蛋白尿 为24小时尿蛋白定量成人150mg/d，儿童300mg/d 当前第6页\共有45页\编于星期日\13点 肾内科护理常规 一、一般护理 1.保持室内清洁，空气新鲜，保持一定的温湿度 2.严格执行无菌操作原则 3.保持口腔及皮肤的清洁，勤换内衣，注意个人卫生 当前第7页\共有45页\编于星期日\13点 二、休息与活动 1.急性肾炎、急性肾衰患者必须绝对卧床休息，病情稳定后，可逐步增加活动 2.慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能不全患者，疾病期需要卧床休息，恢复期可适当活动 当前第8页\共有45页\编于星期日\13点 三、病情观察 1.观察尿量、颜色、性状变化； 2.定时测量血压； 3.注意测量体重； 4.观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况； 5.根据病情记录24h的出入水量。 当前第9页\共有45页\编于星期日\13点 如何测体重 在测量体重时，应选择在每日的相同时间以及相似条件下进行。最好选择在清晨起床排便后、早餐前，穿相同的衣服、鞋子。 当前第10页\共有45页\编于星期日\13点 四、饮食护理（原则） 1.急性肾炎 低盐、高维生素饮食 2.慢性肾炎、肾病综合征 低盐、低脂、优质蛋白质、高维生素饮食，有水肿者限制水的摄入 3.肾功能不全 优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食 当前第11页\共有45页\编于星期日\13点 五、对症护理 （一）水肿的护理 1.准确记录出入液量，限制水和盐的摄入量 2.注意卧床休息，观察血压变化 3.做好皮肤护理，预防感染 4.遵医嘱使用利尿剂，并注意观察作用及副作用 当前第12页\共有45页\编于星期日\13点 （二）尿异常的护理 1.指导患者正确留取尿标本。 2.有血尿时应分清是初始血尿（病变在尿道）、全程血尿（出血部位可能在输尿管膀胱开口以上部位）还是终末血尿（病变在膀胱三角区），以协助诊断