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安全管理检查及整改问题反馈表 年 月 日安全管理检查及整改情况反馈表 一、项目概况 项目名称 检查时间 项目概况 （建筑面积、楼栋进度等） 项目负责人 检查得分 二、检查及整改情况：（应按照安全检查中提及的问题逐一回复，不得漏项） 序号 检查中存在的问题（检查人填写） 整改完成情况（受检单位/人填写） 1 问题描述： 问题照片： 整改完成情况描述： 整改部位： 整改照片: 2 问题描述： 问题照片： 整改完成情况描述： 整改部位： 整改照片: 3 问题描述： 问题照片： 整改完成情况描述： 整改部位： 整改照片: 4 问题描述： 问题照片： 整改完成情况描述： 整改部位： 整改照片: 5 问题描述： 问题照片： 整改完成情况描述： 整改部位： 整改照片: 整改要求 □上述问题应在?年 月 日前整改完成； □其它要求： 检查人签名： 受检单位/人签名： 完成反馈 □上述问题已于?年 月 日前整改完成； □其它原因： 受检单位/人签名： 复查情况 □已全部整改完毕，复查合格。 □复查不合格： 复查人签名： 注：如检查人为公司总部、片区办，则“受检单位/人签名”一栏需由受检项目第一负责人及受检公司安全生产分管领导签名。