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专业技术职务任职资格评审表 主管部门及代码 黑龙江省教育厅 A06 单 位 哈 尔 滨 工 程 大 学 姓 名 现任专业技术职务任 职 资 格 拟晋专业技术职务任 职 资 格 二ＯＯ 年 月 日 填 黑龙江省人力资源和社会保障厅制 填 表 说 明 本表 1-8 页由申报者填写，填写内容应经人事组织部门审核认可。9-11 页由有关组织填写。3-4 页中的工作内容，本人起何作用是指：本人主持、参加、独立完成的工作内容或教学工作量（教学人数和教学时数）。完成情况及效果是指：获得哪些奖励、效益或成果等。 一律用钢笔、毛笔填写或打印，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 表内的年、月、日一律用公历。 像片一律用近期一寸免冠照片。 文化程度是指：高中以下、中专、大学专科、大学本科、硕士研究生、博士研究生。 基 本 情 况 姓 姓 现 名 名 曾用名 性别 出生日期 民族 相 参加工作时间 标 准 工 资 片 最 高学 历 毕、肄 业时 间 学 校 专 业 学 制 文化程度 现从事何种专 业技术工作 现任专业技术 名 称 职务任职资格 审批机关 授予时间 聘任时间 现（兼）任行政职务及任职时间何时加入中国共产党（ 现（兼）任行 政职务及任职时间 何时加入中国共产党（共青团）任何职何时何地参加何种民主党派， 任何职 参加何种学术团体， 任何职， 主要社会兼职 懂何种外语， 达到何种程度 工 作 经 历 起 止 时 间 起 止 时 间 单 位 从事何种 技术职务 工 作 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 注：工作经历按工作单位和历任专业技术职务的变化过程分行填写。 — 2 — 任现职后主要专业技术工作（一） 起 止 时 间 专业技术工作名称 工作内 容，本人起何作用 完 成 情 况及 效 果 注： 1.本人起合作用是指本人主持、参加或独立完成的工作内容。2.完成情况及效果是指获得哪些奖励、效益或成果等。 — 3 — 任现职后主要专业技术工作（二） 起止时间 起止时间 专业技术工作名称 工作内容，本 人起何作用 完 成 情 况 及 效 果 — 4 — 主要著作、论文及重要技术报告 何时在何刊物 何时在何刊物 或出版社出版 题 目 本人所起作用 作者 名次 注：本人所起作用是指完成的字数和质量情况  — 5 — 业 务 自 传 注：内容包括基础理论、专业知识掌握程度和业务能力情况，任现职以来所承 担工作的基本情况及取得的成就，今后努力方向等情况。 — 6 — — 7 — 学习培训情况登记 起 止 时 间 起 止 时 间 培 训 内 容 地 点 任现职以来年度考核情况登记表 考 考 核 结 果 考核年度 优 秀 合 格 基本合格 不称职 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 综合考核结果 填写人： 负责人： 注：此表单位人事、组织部门依据专业技术人员考绩档案填写。 — 8 — （对申报者填写内容的审查意见、推荐理由及拟推荐何种职务） 基 层 单位 推 年 盖 月 章 日 荐 意 见 总人数 参加 人数  表 决 结 果 同意 不同意 弃权 人数 人 数 人数 主管部门意见： 人事部门审核上报意见： 盖 章 盖 章 年 月 日 年 月 日 评审组意见： 组长签名： 年 月 日 总人数 参加人数  同意人数 表 决 结 果 不同意人 数  弃权人数 －9－