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PAGE PAGE 1 等级医院评审标准结果判断 一、等级医院评审标准概况 《二级综合医院评审标准实施细则（2012）》分设核心指标、非核心指标和信息统计评价指标。本细则共设置7章69节357条标准与监测指标；第一章至第六章共63节321条583款标准，用于对二级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用；在标准各章节中带“★”为“核心条款”，共33项。 第七章共6节36条监测指标，用于对二级综合医院的医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。 二、 等级医院检查的结果判定 （一）评审采用A、B、C、D、E五档表述方式。 Ａ-优秀；Ｂ-良好；Ｃ-合格；Ｄ-不合格；Ｅ-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。 判定原则是要达到“Ｂ-良好”档者，必须先符合“Ｃ-合格”档的要求，要到“Ａ-优秀”，必须先符合“Ｂ-良好”档的要求。 （二）标准条款的性质结果 评分说明的制定遵循ＰＤＣＡ循环原理，Ｐ即plan,Ｄ即do，Ｃ即check，Ａ即action，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。 由于标准条款的性质不同，结果表达如表2。 表2 标准条款的性质结果 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ 优秀 良好 合格 不合格 有持续改进， 成效良好 有监管有结果 有机制 且能有效执行 仅有制度或规章， 未执行 ＰＤＣＡ ＰＤＣ ＰＤ 仅Ｐ或全无 （三）、评审结果 表3 评审结果 项目 类别 第一章至第六章基本标准 其中，33项核心条款 C级 B级 A级 C级 B级 A级 甲等 ≥90% ≥60% ≥20% 1O0% ≥70% ≥20% 乙等 ≥80% ≥50% ≥10% 1O0% ≥60% ≥l0%